‹ Le Syndrome HémibradykinétiqueChapitre 31 sur 33 · EST PRE · texte numérisé non relu

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d'autant plus accentués que les mouw@ments sont plus complexes. Au reste, tout le corps présente une certaine fixité, une. tendance catatonique persistante.

La motilité réflexe et syncinétique enfin montre une exagération manifeste des réflexes tendineux, même sans lésion pyramidale des phénomènes syneinétiques et aussi des réflexes d'automatisme médullaire ; les réflexes de posture sont modifiés en plus ou en moins, alors que les réflexes cutanés sont plutôt diminués. |

Les troubles sensoriels et sensitifs sont très rares; ceux de l'équilibre, très fréquents au contraire, n’entrainant ni démarche ébrieuse, ni agrandissement marqué du polygone de sustentation, mais la démarche à petits pas et souvent de la rétropulsion.

Les sphincters sont atteints dans leur fonctionnement. Parole haute, brève, faible jusqu'à l’aphonie, nasillarde et monotone, rappelant la voix pseudo-bulbaire.

Le syndrome pallido-mésencéphalique trouve sa plus franche traduction clinique dans la maladie de Parkinson. IL se caractérise donc par les symptômes principaux de cette maladie et l'absence des symptômes du syndrome cortico-strié.

Sans doute, cette classification n'est qu'un schéma théorique, au milieu duquel la clinique se charge de nous montrer des types nombreux intermédiaires, comme les pseudo-bulbaires à type parkinsonien décrits par Brissaud.

La dégénérescence sénile présente donc une physionomie clinique ayant des traits de ressemblance avec le syndrome bradykinétique; dans un cas de prédominance marquée à un hémisphère, elle peut donner lieu à un diagnostic différentiel important avec l'hémibradykinésie.

Certes, au point de vue anatomo-pathologique, tous ces syndromes présentent des localisations différentes; mais se rapprochant plus ou moins, il y a lieu de penser à tous — au moins pour les éliminer — avant de poser le diagnostic définitif d'hémibradykinésie dont le pronostic présente pour le malade une gravité définitive.

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