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moitié gauche du diaphragme est seule atteinte par les spasmes, dans son deuxième cas tout le muscle. Dans l'observation de Gabrielle Lévy, « l'inspiration se fait par petites saccades, comme trigéminée »,et la radioscopie montre des myoclonies bilatérales du diaphragme. Le malade de van Bogaert présentait des troubles respiratoires (tendance au Cheyne-Stokes), et à la radio de petites secousses expiratoires et inspiratoires avec une excursion diaphragmatique normale. Aussi l’auscultation seule est insuffisante dans certains cas pour affirmer l'absence de myoclonies diaphragmatiques et le passage aux rayons X est nécessaire.
Klien dit avoir observé des myoclonies des muscles intercostaux. Ce cas est unique ; il pose un problème pathogénique complexe. Mais on peut se demander si l'observation est exacte. En effet, van Bogaert a observé des mouvements transmis à la paroi par les myoclonies diaphragmatiques. Ce sont peut-être des mouvements analogues qui ont été pris par Klien pour des myoclonies des intercostaux. Nous restons dans le doute.
Souvent le nystagmus oculaire coexiste avec le nystagmus du voile. C’est le plus fréquemment un nystagmus horizontal (Romheld, Spencer, Tinel et Foix), parfois vertical (Spencer) ou rotatoire (Foix et Hillemand, G. Lévy). Il peut être uni ou bilatéral. Il peut exister des paralysies de la musculature de l'œil : le plus souvent paralysie des mouve-
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ments de latéralité (paralysie des deux yeux pour les mouvements vers la droite (Tinel et Foix). Nous avons vu que c'est de cette coexistence des myoclonies oculaires que l’on a fait dériver par analogie le nom de nystagmus du voile.
Nous avons ainsi passé en revue tous les territoires qui peuvent être atteints de myoclonies, concomitamment avec le voile. Nous essaierons plus loin d’en donner une explication pathogénique. Au point de vue clinique, insistons sur ce fait que les contractions des divers groupes musculaires sont presque toujours synchrones. Des tracés pris par van Bogaert ont montré que chez son malade le synchronisme était rigoureux.
Toutes les myoclonies ci-dessus coexistaient dans les observations avec un nystagmus du voile. On a pu observer des myoclonies analogues dans le territoire du facial (orbiculaire des lèvres, houppe du menton, peaucier du cou) sans nystagmus du voile, que l'examen anatomique a montrées être d’origine identique {van Bogaert). Enfin Foix a observé des clonies rythmées de la langue et des muscles péribuccaux, coexistant chez une malade avec de la rigidité parkinsonienne, et dont la pathogénie, si elle n’est pas identique, pourrait être semblable.
