OBSERVATION

Me C., âgée de 71 ans, administrée de l’hospice d’Ivry, présente :

1° Un syndrome de Parkinson ;

2° Des phénomènes rhumatismaux ;

3° Un spasme myoclonique glosso-péribuccal.

1° Syndrome de Parkinson. Ce syndrome semble remonter à 1920, date à laquelle la malade a remarqué qu'elle devenait raide. La raideur a augmenté peu à pet et actuellement la malade est confinée au lit. Ce syndrome est classique.

Le facies est figé, impassible, la tête est légèrement penchée en avant, et dans le décubitus dorsal elle peut rester longtemps sans reposer sur loreiller.

La contracture est assez forte et généralisée. Elle devient très nette dans les mouvements. Les mouvements passifs sont possibles, quoique offrant une certaine résistance. Le phénomène de la roue dentée existe. Les réflexes de posture sont exagérés surtout du côté droit. Il y a tendance à la catatonie. Cette maladie de Parkinson toutefois présente deux particularités :

a) L'absence de tremblement ;

b) L'existence d’un signe de Babinski en extension du côté droit. L'examen ne révèle pas d’autres signes de la série pyramidale. Les réflexes tendineux sont normaux, il n'existe pas de clonus.

2° Les phénomènes rhumatismaux co à 1870. Ils ont débuté, sans aucune cause apparente, par des douleurs dans les hanches, puis dans les reins et l'épaule droite. Ces douleurs, peu intenses, étaient fugitives, mais tenaces. A l'examen on constate une cyphoscoliose, un certain dégré d’arthrite cervicale scapulo-humérale, coxo-fémorale. Par contre les articulations des mains, des pieds, des genoux, semblent respectées.

3° Le spasme glosso-péribuccal. Quand on examine la malade au repos, la bouche entr'ouverte, on est frappé par l'existence de myoclonies régulières, au rythme de 50 à 60 à la minute, qui intéressent la lèvre supérieure, la langue, la lèvre inférieure. Ces phénomènes disparaissent quand la malade ouvre la bouche ou veut faire un effort.

a) Au niveau de la lèvre supérieure le spasme myoclonique consiste en une élévation de la lèvre qui se trouve portée en haut. En même temps le pli naso-génien s'accentue, l'aile du nez s'élève un peu pendant que la narine

s’entr'ouvre ;

b) La langue est animée de mouvements synchrones qui consistent essentiellement en contractions transversales qui diminuent sa largeur et augmentent son épaisseur ;

c) Enfin ces mouvements se retrouvent, quoique beaucoup moins marqués, au niveau de la lèvre inférieure.

Reste de l'examen :

Sensibilité : aucun trouble ;

Signes cérébelleux : aucun symptôme cérébelleux ;

Signes oculaires : pas de signe oculaire :

Le voile et le pharynx se contractent normalement.