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e) Troubles trophiques. — L'alrophie musculaire est. constante et rapide. Elle porle presque exclusivement sur les masses musculaires. Si en effet on pince la. peau entre le pouce et l'index on constate qu'il existe un pannicule adipeux très suffisant, seul le muscle sous jacent est Lrès atrophié: Les autres lioubles de la trophicilé, chute des poils et dés ongles, glossy-skin, etc.,ne diffèrent pas de ceux qu'on peut observer dans la polynévrite-alcoolique bauale. On peut dire également que si les rétraclions tendineuses, les pieds bots, etautres dé-. formalions s'observent moins souvent ici, c'est que les. malades meurent auparavant. La

Les escharres sont généralement un signe terminal mais elles n'ont pas une signification forcément fatale (Obs. XXIX). | F0) rar

f). Troubles vaso-moteurs. — Le symptôme le plus souvent noté est un léger œdème du dos du pied.

: Une fois on'a noté un véritable syndrôme érythro-

mélalgique (Obs. X).

B. — Troubles Psychiques

Sont constants. Leur 1ÿpe est du reste assez variable. du moins en apparence. 4

a). Voici comment les choses se passent le plus sou: vent. Il s’agit de malades qui depuis longtemps déjà ont. des rêves terrifiants (visions d'animaux, cauchemars), de l’insomnie, ‘ou aù contraire de la somnolence, deslas débilité mentale, troubles banaux qu’ ‘on observe dans.

l'alcoolisme GHRORANES el qui dans cerlains milieux pas-

Fo INA AN

sent complèlement inaperçus. Les malades ‘entrent à l'hôpilal pour des troubles gastro hépaliques ‘ou névritiques el brusquement ils font un. délire, très intense.’ Ce délire affecte une forme assez spéciale.

Sur un fond de confusion mentale avec Basin.

lions de la vue, de l'ouïe ou de la sensibilité, on voit souvent-se surajouter le délire onirique (de ovepoy rêve). Ce rêve peut être imaginaire, mais. plus souvent c'est un rêve vécu : un boulanger se figurera, pélrir son pain (obs. XXIX), un peintre broyer ses couleurs (obs. XIX), une ménagère croira se livrer à ses occupalions habi- 4tuelles (XXX VI).

Le délire ouirique se relrouve du reste dans nombre

d'élals toxiques el infeclieux, et c'est pourquoi il faut se demander avec MM. Hudelo et Ribierre (1) si l’orientation si spéciale dans ous ces élals éliologiquement si différents ne pourrait êlre cherchée dans un facteur commun, l'insuffisance hépalique. Celle opinion est certainement acceptable dans les cas où l'obsérvalion montre un parallélisme frappant entre l'évolution des symptômes psychiques el hépaliques (obs.'XIX, XXX, XXXVI, XXIX, XII).

Le pronostic est ici au foie. Si l'insuffisance est Lemporaire, le délire s'améliore el disparaît, pour faire place de nouveau aux troubles de l'alcoolisme chronique, dans le cas contraire le délire persiste jusqu’à la mort.

b) Parfois ce que lon nole surtout c'est de la confusion mentale. La malade ne peut plus associer ses

idées. Erreurs de temps et de lieu. Elle fait de fausses

__ (1) Hudelo et Ribierre : Tribune Médicale, 21 juillet 1906.

reconnaissances (prélend reconnaitre l'interne du service où un infirmier qu'elle n'a jamais vu) ou un état asthénique à forme mélancolique. |

ce) Enfin l'amnésie à forme spéciale des psychopolynévriles sur laquelle Korsakoff a insisté et qui porte, on le sait, sur les faits récents.

La logique est conservée et le raisonnement se fait fait correctement. Parfois ce qui frappe, ce‘sont les lacunes considérables dans les souvenirs. Elles prétendent que le médecin ne les à pas visitées ou qu'elles sont depuis quelques heures seulement à l'hôpital alors qu'elles y sont depuis plusieurs jours.

Toutes ces formes peuvent se remplacer, succéder

les unes aux autres.