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vue. Urines rares el foncées (420 gr.) sans albumine. Urée 9. Chlorures 3.80. Acide phosphorique 1.43. Urates 0.225. -

21 février : Tenlalive de suicide et délire de plus en plus violent. Mort le 27.

Autopsie. — Abdomen renferme un peu d'ascite. Gros épiploon. Mesentère infillré d’une couche de graisse de ? à 3 centimètres d'épaisseur.

Pas de lésions luberculeuses. Foie petit. Poids 1.600 gr. Surface presque cloutée, un peu gras. Rate périsplénite, corpuséules de Malpighi peu apparents.

-Reins : faciles à décortiquer. Poids des deux 335 gr.

Poumons œdémaliés, cicatrice ancienne au sommet droit.

Encéphale. Exsudat hémorragique sous dure mérien au niveau des lobes pariélaux. Examen histologique. Surcharge pigmentaire des cellules. Noyaux volumineux. Nueléoles visiblés. Épaississement de la pie-mère.

Nerfs périphériques (n. crural). Allérations de la myéline

réduite en boules par places.

OBSERVATION XIV {très résumée)

Luerurrre el Harsersrapr. Archives’ générales de Médecine, 1904, page 2049

Femme de 36 ans. Rien à signaler dans les antécédents. Alcoolisme de nalure non précisée mais cerlain.

Début de la maladie il y a 20 ans par affaiblissement de la mémoire el des troubles de la marche. L'évolution des troublés mentaux el moteurs sensiblement parallèle.

Le 17 janvier 1906 entrée à Villejuif. — Désorientation

NA Pie

dans le Lemps el dans l’espace. Récits imaginaires lrès détaillés, absence de tout effort intellectuel. Idées délirantes. Cauchemars.

Examen physique. — Téguments subiclériques. Force musculaire des membres inférieurs notablement diminuée. Abolilion des réflexes patellaires. Douleur à pression des lroncs nerveux et des masses musculaires aux quatre membres. Pas de troubles cardiaques ni pulmonaires.

Foie notablement augmenté, dur. Urines purulentes. Pas de fièvre. Incontinence des matières et des urines dès son entrée à l'hôpilal.

Évolution. — Dans la nuit du 20 au 21 janvier crise convulsive. Le 30 janvier dans la nuit deuxième crise el mort brusque.

Aulopsie. — Pas de lésions luberculeuses. Reins 139 gr. à droite, 135 à gauche.

Rate 250 gr. Foie 2350 gr. Crie sous le scalpel. Cerveau congeslionné, pas de méningile.

Hislologie. — Cerveau : Cellules nerveuses altérées : les cellules pyramidales peliles el grandes atteintes de chro-

matolyse, centrale el périphérique.

OBSERVATION XV {trés résumée)

(Juquerier et PErPÈèRE, Annales Méd. Psych. 1904, p, 92.) Sur un cas de psychose polynévrilique avec insuffisance hépatique.

Femme de 49 ans. Habitudes alcooliques anciennes. Se plaint de troubles dans la marche, douleurs des mem-

. bres inférieurs.

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Elle s'alile el 2 mois 1/2 plus tard elle présente des troubles mentaux, de l’agilation et du délire qui nécessitent son internement.

A l'examen. Malade calme mais confusion mentale.

Désorientation dans le temps et dans l’espace. Amnésie des faits anciens et récents. Semble vivre dans un rêve. Fausses reconnaissances, hallucinalions. Troubles des membres. Névrile très accusée, paraplégie flasque, affectant surtout les muscles antérieurs de la jambe.

Abolition des réflexes tendineux el cutanés. Troubles sensitifs, hyperesthésie des masses musculaires et des troncs nerveux, hyperesthésie des téguments. Membres supérieurs el face indemnes.

Troubles sphinctériens. Rétention d'urine, cathétérisre quotidien. Foie de volume normal. Glycosurie alimentaire négalive mais hypoazolurie urobilinurie Lrès accusées.

Facies Lerreux et couperosé. Fièvre, troubles digestifs. Mort 20 jours après son entrée.

Aulopsie. — Foie gros. Rerns scléreux. Cystite.

Examen histologique (Vigouroux).

Lésions des grandes cellules pyramidales, rondes, globuleuses, noyau excentrique, chromatolyse, pigmentation excessive

Fibres nerveuses au Weigert Pal intégralement conservées.

Lésions des cellules des cornes antérieures de la moelle, pigmentalion anormale, noyau périphérique, chromatlolyse, aspect laqué. Lésions plus accusées au niveau de la moelle lombaire.

Nerf scialique poplilé externe. Lésions de névrile parenchymaleuse.

Foie. Cirrhose graisseuse. Reins scléreux avec foyers in-

feclieux provenant de la vessie infectée.

OBSERVATION XVI (résumée)

Maurice Faure. Thèse de Paris 1900

Alcoolisme. — Affaiblis$Sement mental. — Hallucinalions. — Polynévrite. — Dégénérescence graisseuse du foie. — Tuberculose pulmonaire. -- Lésions cellulaires cérébrales. |

Femme âgée de 30 ans entre à l'hôpital pour des douleurs dans le ventre et de la rétention d'urine. Alcoolisme de nature non délerminée.

Antécédents héréditaires : Père mort hémiplégique.

Antécédents personnels : Rougeole dans l'enfance. Deux enfants morts de méningile (sur quatre).

Histoire de la maladie. — Début il y a quelques mois par amaigrissement el:pertes des forces. Cauchemars pénibles. Depuis trois mois élancements douloureux au niveau des jambes. Mémoire, intelligence, allention très affaiblis.

Examen. — (27 octobre 1897) Tumeur à la région hypogastrique conslituée par la vessie contenant 3 litres d'urine ainsi que le démontre le cathétérisme. Ni sucre ni albumine. Urobiline en abondance. Aux sommels pulmonaires, craquements secs et humides. Foie très volumineux.

Troubles nerveux. — a) Sensibilité. Sensation de brûlures vives au niveau des pieds. Pression des masses musculaires. Hyperesthésie cutanée généralisée aux qualre membres. Pas d'anesthésie mais relard dans la perception des

sensations tactiles ;