Icière moins abondant, foie diminue de volume
7 juin. Rate devient perceptible. Foie diminue.
23 juillet. Quelques troubles psychiques persistent. Réflexes Loujours abolis.
Janvier. Rate et foie revenus à leur élat normal. Réflexes
toujours abolis. ”
OBSERVATION XVIII (très résumée)
” Goucer. Revue de Médecine, juillet 1897.
Cirrhose hypertrophique graisseuse, névrile des quatre membres
. Femme de 33 ans. Entre le 16 septembre 1895 pour des troubles gastro hépathiques (vom. el subictère).
A son entrée teinte subictérique. L'urine présente la réaclion de Gmelin. Malières fécales décolorées. Circulation collatérale. Pas d’'ascile.
Foie augmenté de volume, peu douloureux. Rien aux poumons ni au cœur. Température 37° 6, pouls 76. Pas d'antécé-
dents de lithiase biliaire. On pense à un ictère calarrhal.
Le 28. Iclère disparait. Foie volumineux.
Le 14 octobre. Température s'élève à 38°. Flux hémor-
rhoïdaire: .
Le 26 octobe. Ascile et ædème des membres inférieurs.
Rale appréciable.
Le 29 octobre. Dans lé 1/3 inférieur de la poitrine à gauche on nole la disparilion des vibrations vocales el de Ja malité. Constipation rebelle. Depuis deux mois la malade s'affaiblit, se cachectise continuellement. Epislaxis fréquentes. Le 10 novembro. Epanchement pleural augmente, vomissements. | Lo ; Le 20 novembre. Faiblesse des mains el maladresse. Para-
lysie bilatérale des exlenseurs de la main. Paraplégie. Aboli-
lion des reflexes. Fur
Pas de troubles sphinctériens.
Le 25 novembre. Agitalion délire. Pouls à 116.
Le 2 décembre. Mort dans le Coma.
Aulopsie. — Epanchement citrin dans la plèvre gauche. Congeslion des poumons el au sommel quelques tubercules cénélacés. Cavilé abdominale, 5 lilres de sérosité citrine.
Foie hypertrophié à surface lisse. Ilols graisseux à la coupe. Reins 160 gr. |
Examen histologique : Dégénérescence graisseuse, pas de follicules luberculeux. Reins dégénérescence graisseuse épithéliale. Nerfs périphériques. Rien d'apparent sauf un peu
d'œdème du Lissu intra el périfasciculaire.
OBSERVATiIOM XIX (résumée)
HupeLo et Rimierre : Tribune médicale, 21 juillet 1906 | Ictère grave el syndrôme psychopolynévrilique ’ Homme de 31 ans, 30 novembre 1901. Alcoolisme ancien de nature indélerminée travaille dans une fabrique de cou-
leurs, manie du plomb.
sou
Mère morle luberculeuse à 38 ans. Pas de sligmates de syphilis, à 19 ans pneumonie gauche.
Examen du malade. — Abdomen normal. Troubles diges- Lifs, sans caractères de coliques saturnine.
Foie diminué. — 8 centimèlres de matité hépatique au niveau de la ligne mamelonnaire. Rate à peine appréciable, cœur et poumons normaux, pouls, 72.
Urines : ni sucre, ni albumine. Réflexes forts, mais pas de clonus. Tempéralure 375. Dans la nuit qui suit son entrée à l'hôpital, ictère d'intensilé moyenne mais sans pigments urinaires.
Du 30 novembre au 30 décembre : Teinte iclérique diminue, mais les troubles de la parole s'accentuent. Le foie diminue de volume. Le 24 décembre il n’a plus que 6 centim. sur la ligne mamelonnaire. Selles un peu décolorées. Urines rares, 700 et 900 gr. Hypoazolurie. 8 gr. d'urée par litre. Nuits agilées. Zoopsie.
Dans la nuit du 31 décembre au 1° janvier : Délire d'une violence extrême. Hallucinalions visuelles. Délire de caractère onirique. La teinte jaune sale des léguments a augmenté.
Le foie mesure à peine 6 centimètres sur la ligne mamelonnaire.
Oligurie, 5 à 600 gr. par 24 heures.
Le 7 janvier : nuit plus calme, ictère diminue.
Le 8 : calme, hyperesthésie des membres inférieurs.
Le 14: délire reparaît, plus violent que jamais. Mouve-. ments coordonnés en-vue d'un (ravail imaginaire, action de hâcher, de broyer. Bain à 35° d'une heure.
Le soir, délire aussi violent. Ictère plus intense. C'est à peine si le malade rend 300 gr. d'urine. Constipation intense.
Le 2? : malade plus calme, ictère diminue, le malade urine 2.500 gr.
Le foie a repris son volume normal sur la ligne mamelonnaire, 10 cent.
Amélioration persistante, le malade quitte l'hôpital pour Vincennes, en revient complètement guéri, et recommence à travailler.
En somme, parallélisme frappant entre l'évolution des. phénomènes psychopolynévriliques et l’élat du foie. C'est sur-
tout à ce point de vue que l'observation est très intéressante.
OBSERVATION XX (résumée)
Kzippez et Laermirre. Semaine Médicale 1908
Alcoolisme. — Cirrhose hyperlrophique diffuse. — Polgnévrite. —
Aulopsie
Femme de 38 ans. Alcoolisme surlout par le vin.
Depuis quelque temps épistaxis graves. el répélées. Mélrorragies, hemoplysies. Troubles gastriques. Poussées fébriles vespérales.
Entrée le 6 février 1906. Teinte subictérique. Varicosilés des pommelles. ;
Foie hypertrophié dépassant de'cinq travers de doigt les fausses côles sur la ligne mamelonnaire. Dur, non déformé. Rate normale.
Pouls à 120. Urines rares, Pigments, selles décolorées.
Réflexes lendineuxabolis. Culanés normaux. Hypoesthesie aux membres inférieurs, hyperesthésie aux supérieurs.
Paraplégie presque complète. Pieds en varus équin.
