Qi

Pression des masses musculaires lrès douloureuse. Délire et agilation le soir.

Puis la paralysie s'étend aux membres supérieurs. Amyo-

trophie accusée., Hallucinalions pendant le jour. Mort le 26

avril dans le coma.

Aulopsie. — Augmentalion du foie. Histologiquement cirrhose hypertrophique et stéatose lrès accusée. Névrite, fragmentalion des gaines, mulliplicalion des noyaux et sclé-

rose du lissu conjonctif. S

OBSERVATION XXI (résumée)

Kzrepez et LaermiTre. Semaine Médicale, 1908

Alcoolisme. — Cirrhose hypertrophique graisseuse. — Polynévrite aiquë

Femme de 37 ans. Alcoolisme. Mixte, peut-être prédominance des liqueurs à essences. Syphilis probable. Troubles digestifs, douleurs dans l'hypochondre droit depuis quelque temps déjà. Il y a environ un mois apparaissent des douleurs dans les membres inférieurs. Puis parésie accentuée très rapidement rendant la marche impossible. :

Paraplégie complète à l'entrée. Membressupérieurs moins alleints. Hypoesthésie relard dans la perception des sensaions lacliles et douloureuses. Lacunes de la mémoire. Torpeur cérébrale sans délire.

Foie. — Très hypertrophié. Palpalion douloureuse, cireulation collatérale. Ascile minime, rate hypertrophiée. Dans

ses deux diamètres elle mesurait 15 el 18 centimètres. Pas

d'ictère, épistaxis. Urines 1 litre, réaction hémaphéique. Tempéralure 38°, pouls 120,

Mort 3 mois après, cachexie progressive:

À l'aulopsie. — 5 à 6 litres de liquide dans le périloine.

Foie et rale très hypertrophiés. Histologiquement. Cirrhose hyperlrophique avec dégenerescence graisseuse. Pancréas atteint de sclérose diffuse.

Nerfs : Lésions classiques des névrites-alcooliques.

OBSERVATION XXII (résumée) In Thèse Triigaur : communiquée par M. le D' KrippeL

Tuberculose à marche rapide {nodules caséeux). Polynévrile Aulopsie. Degenerescence graisseuse intense du fote.

Femme de 35 ans. Entre pour troubles moteurs psychiques el respiratoires. Alcoolisme non avéré. En octobre 1906 fausse couche suivie de métrorrhagie sujelle depuis aux ménorrhagies.

Depuis quinze jours elle éprouve des douleurs au niveau des membres inférieurs. Actuellement paraplégie complète.

Elat actuel. Troubles psychiques. Perte de la nolion de temps el de lieu. Fausses reconnaissances. Nuils agilées, elle essaie de se lever.

Troublés de la'motilité : Jambes en extension. Pieds’ en équinisme el ballants. Amyotrophie.

Sensibilité, pression des troncs ngrveux très douloureuse.

Réflexes rotuliens et achiléens complètement abolis.

Hyperesthésié culanée.

OR

Mêmes troubles aux membres supérieurs.

Troubles des sphincters, la malade n’urine pas depuis son entrèe, on est obligé de la sonder.

Troubles respiraloires. — Submalité aux deux sommets en avant et en arrière. Râles humides Lrès nombreux.

Expectoralion nummulaire.

Appareil digestif. Foie douloureux et difficile à explorer. Rate pas perceptible.

Le 28 et 29. Agitation extrême, la malade veut se lever à tout moment. Température 37°5. Mort,

Aulopsie. — OEdème du cerveau. Méninges épaissies. Décorticalion facile. Foie congeslionné d'aspect graisseux.

Poumons. — Une grande caverne au sommet du poumon gauche et des nodules caséeux, confluents généralisés à tout le reste du poumon. Rate 120 gr.

Examen histologique. Foie. — Dégénérescence graisseuse très intense, infiltration embryonnaire et de lésions jeunes autour des espaces portes des veines sus-hépatiques,

Reins. — Sclérose. Dilalalion des capillaires. Turgescence

de l’épithélium tubulaire.

OBSERVATION XXIIT (résumée) In Thèse Tayépaur (Communiquée par le D' Klippel) Alcoolisme. Polynévrile aiquë. Tuberculose. Foie graisseux.

Aulopsie

Femme de 39 ans. Alcoolisme mixte (vins et pells verres)

À Entre pour une impotence absolue des membres inférieurs,

+ «lalant d'un mois el précédée de douleurs et de faiblesse, da-

ant de 8 mois.

Teinte subiclérique.

Région hépalique douloureuse. Foie très hypertrophié.

Rate également perceptible. ES

Aux poumons. Malilé, respiration très soufflante, râles ‘sous crépilants disséminés.

Troubles nerveux, — Paraplégie flasque. Douleurs vives spontanées el à la pression. Amyotrophie. Abolilion des réflexes. SH |

Membres supérieurs mêmes phénomènes, mais moins accusés.

Pas dé troubles sphinctériens.

Etat mental altéré. Faculté d'attention diminuée, ainsi que Ja mémoire.

Aulopsie 7 jours après son entrée à l'hôpital.

Macroscopiquement. Rien au cerveau ni à la moelle.

Aux poumons, sommets indurés. Infillralion caséeuse

généralisée.

Cavernes aux sommels.

Cœur est mou, rempli de caillots. Pèse 260 gr.

Foie lésé, pèse 2270 grammes. Reins pâles, utérus, lésions chroniques.

Pyosalpinx d'un côté.

Examen histologique. — Foie, dégénérescence graisseuse très accusée, inléressant presque loules les cellules. Sclérose du lype biveineux, prédominant autour des espaces portes. Tissu conjonclif jeune. |

Sclérose entourant chaque cellule hépatique.

Reins. — Sclérose entourant les Ltubes contournés et les

artères.

Lésions épithéliales. Epithélium lurgescent et desquamé.

Glomérule normal. En résumé. Lésions épithéliales discrèles.

Allérations interslilielles beaucoup plus accusées.

Cerveau : Epaississement de la paroi des vaisseaux. Con-

geslion. Cellules atrophiées avec pigmentalion.

OBSERVATION XXIV (résumée) Tuyésaur. (Thèse de Paris 1907-1908)

Tuberculose. Amyolrophie. Alcoolisme. Signes de névrile.

Cachexie tuberculeuse.

Femme de 48 ans. Entre pour faiblesse des jambes. Toux et amaigrissement. Alcoolisme mixte (vin et apérilifs). Entre en février 1908.

Antécédents. Fièvre typhoïde à 14 ans. Pneumonie double à 29. Bronchites en hiver. Phénomènes pulmonaires s'accentuent depuis 8 ans. Pesanteur dans la région hépatique.

En juin 1907. Marche devient difficile. Depuis 15 jours apparaissent des douleurs, très vives.

Examen. Poumons. Submalité aux deux sommets. Nombreux ràles humides. Crachats nummulaires mais non sanguinolents.

Foie. Gros. Déborde les fausses côles de quatre lravers de doigt. Dur, lisse, très douloureux à la palpation.

Rate. Un peu hypertrophiée. Ascite légère.

Troubles nerveux. Sensibilité. Retard dans la perception.

Sensibilité à la douleur diminuée. Vives douleurs spontanées.

PET re

Troubles réflexes. R. Rotuliens abolis. R. Achiléens existent. Aux membres supérieurs les R. existent, mais sont affaiblis.

Troubles moteurs. Mouvements spontanés possibles, mais. marche et station debout impossibles.

Amyotrophie très prononcée partout (m. supér. et m. inf.).

Aulopsie. Examen microscopique. : Sclérose péri vascu-

laire et dégénérescence graisseuse du parenchyme. Périhé-

au

palite.

Rein : Périnéphrile. Sclérose péri tubulaire et péri vasculaire. Turgescence et desquammalion de l'épithélium des

tubes.

OBSERVATION XXV (résumée)

(In thèse de Thyébaut communiquée par le docteur Klippel)

Névrile alcoolisme. Tuberculose. Cirrhose.

Fenime entre le 20 janvier 1908 pour douleur et faiblesse des jambes,

Alcoolisme exclusif par boissons fermentées, vin.

Affaiblissement des membres Inférieurs entraînant impossibilité de la marche et slation debout. Symplômes un peu moins accusés aux membres supérieurs.

Troubles sensilifs. — Hyperesthésie culanée, douleur à la

pression des masses musculaires surtout aux membres infé-

rieurs.

Réflexes : R. rotuliens abolis.

Troubles trophiques. — Atrophie musculaire prononcée

surtout aux extrémités. OEdème peri malléolaire. L'amyotro-

phie existe aussi aux membres supérieurs.

Appareil digestif : Foie normal. Ascile en faible quantité.

Aux poumons : submalilé aux deux bases ; râles humides dans le reste.

Pouls, 125 ; Llempéralure, 38 à 39°.

- Etat mental : Somnolence continuelle. Incoordination

dans les idées.

Mort le 6 février. Aulopsie : a l'ouverture de l'abdomen 4 à 5 litres de liquide cilrin. Foie pelit, jaune intense. Chagriné dur à la coupe. Rate normale. Infarelus. Reims granuleux. Ovaires sclérokysliques. Métrile du col. Examen hislologique. Dégénérescence graisseuse el cirrhose intense du

type biveineux.

Reins. — Sclérose intense généralisée. Tubuli contorti

très allérés (dégénérescence vacuolaire et abrasion cellulaire).

OBSERVATION XXVI (résumée).

Tavésaur, Thèse de Paris, 1907-1908:

Névrile. Tuberculose. Alcoolisme. Troubles psychiques.

Cirrhose alrophique, Autopsie.

Femme de 56 ans, entre 16 mars 1908. Alcoolisme (vin el liqueurs distillées, pas de liqueurs à essence). Il y a 4 ans douleurs dans la région hépatique et troubles digestifs, subitement ictère très intense, douleurs, vomissements et délire. Les autres symplômes s'amendent, l'ictère dure ? ans.

En décembre 1907, mêmes phénomènes douloureux et dyspeptiques. Il y a 6 semaines brusquement malade, éprouve une grande faiblesse dans les jambes, estobligée de se faire

aider pour marcher, Peu à peu la marche devient impossible.