Incisure du bord du cœcuwm, en regard du
Cliché 11
point douloureux.
MS
et ne le devient que dans un temps variable dont le minimum paraît être 9 heures après l’ingestion. Quand cet appendice est visible, et dans le cas où la douleur Se superpose exactement à lui, on tient une confirmation à l’ensemble des symptômes précédemment décrits. La visibilité de l’appendice n’est d’ailleurs pas indispensable, maïs la sensibilité de la région appendiculaire.
Et, pour terminer, nous reviendrons sur cette notion que le point appendiculaire siège très souvent en dehors de l’appendice, 8 fois sur 10 sur le débouché iléo-cœcal, 2 fois sur 10 sur l’appendice lui-même. Il est évident qu’on ne trouvera pas dans la littérature, la vérifica: tion d’un pareil fait, observé maintes fois; nous voudrions que d’autres observateurs, à notre suite, essaient de rechercher sa constance. Il faut d’ailleurs signaler qu'après une intervention, on note la survivance possible du point douloureux.
Nous avons en outre cherché la coïncidence, chez les malades soupconnés d’appendicite ou non, des signes de stase iléale, de spasmes du cœcum et de spasmes du colon.
Sur 103 observations recueillies à la consultation de l'Hôpital Laenneec, à celle du Docteur Max Lévy, à l’H6pital Necker, à celle du Docteur Pouchet-Soufflant, à l'Hôpital des Enfants Malades, nous avons pu constater que l’association des trois ordres de symptômes est infiniment plus fréquente que dans les autres affections.
En résumé, le lecteur pourra se rendre compte à l'examen du tableau suivant, de la fréquence dans les cas d’appendicite, de l’association des deux symptômes : retard du transit, spasmes du cœcum. Sur 43 cas d’appendicite, on trouvera cette association 41 fois. Dans 2 cas, on notera un retard du transit seul; dans un cas seulement, du spasme du cœcum. Enfin, chez 4 malades opéré d’appendieite, 1 seul montrait la persistance de ces deux symptômes.
y ‘ne
Diagnostic Retard Spasmes Spasmes du transit du cœcum du cclon
Appendicite Se Probabilité d’appendicite + Colite Appendicite Ptose Opéré d’append.
et colite Opéré d’append.
Appendicite Appendicite Oxyurase Colite Colite Constipation opéré d’append.
Opéré d’append.
Entérite
Péricholécystite ?
Constip.-Ptose +
Péricholéeystite Appendicite ? + Colite Cholécystite Constip. chronique Hystérectomie appendicectomie ptose Pérityphlite SR Opéré d’append, constipation Opéré d’append.
uleère de l’estomae + Constipation Opéré d’append. + Constipation Ptose du colon + Appendicite an Stase-Colique
Us
DaPREs reuer Syphilis gastrique + Fonch es. Entérite VOB due Colite a IEEE TRS Entéro-colite PERS Ets enets Appendicite + SR PRE Syphilis append. + CARPE ET Den Appendicite LE CARE ES tee Appendicite + COTES Tricocéphales CORRE TETE. Ulcère du duodénum (ÉtrbneTs Stase intestinale CODE AT Rene Constipation CIDRE BR MES. Dolichocolon + Cuers Entéro-colite Has er au Append.-étylisme + EAN ES ere Appendicite + Jarre Opéré d’append.
avec péritonite + HO ST duree Salpingite DE UM ensure Cholécystite et appendicite + HDaenesilieete Appendicite cn ÉObA Er rête Syphilis-append. + ODA. Ptose gastrique et Colique + Fever se, Colite Med ES a es Appendicite an Male Colibacillose Ron celte Appendicite 7 Dada Opéré d’hernie inguinale douleur abdom.
Buchers eee Douleurs dans la région du cœcum PTO es eune Appendicite . + Lost nr ulcère de l’estomac <- More. rence Doul, abd. droite MOuT Eee, -ere Colite Méca rence. Appendicite dE Mao sante Appendicite + NA ete cree Appendicite <= More Colite Martine. 2e Douleur dans la région iléo-cœcale + No e Opéré d’append.
douleur abdom.
ptose du colon ÉOIS ere 0e .. Appendicite
Billier.
Chillo.
Darn.
Gend.
Hanser.
March.
Alorel.
M pes
Sata Constipation 506 Dee Appendicite Urece Entéro-colite Lois Constipation Mate Appendicite
MT 3 crises d’append.
aiguë RS E Ule. du duodénum RÉ C Possibilité d’ulc.
duodénal PER Appendicite see Appendicite
SA MCE Appendicite
do ee L Appendicite RAS cote Appendicite Sn Re Appendicite dr saisie Appendicite LA ST à Appendicite ARR Appendicite nome Appendicite ss Appendicite RCE Appendicite ae MERE Appendicite RSR Appendicite SEUCRaTE Appendicite RES Appendicite
