TAG
pageant vers la clavicule droite et dans les vaisseaux du cou et que nous interprétons comme traduisant la compression de l'aorte par une masse néoplasique ganglionnaire. Simultanément tous les symptômes s’aggravent, l’amaigrissement est progressif, la température constante, la toux quinteuse. Un nouvel examen radioscopique de l’estomac montre toujours le remplissage normal et la position verticale de ce dernier. La formule sanguine demeure normale.
En résumé, néoplasie médiastino-pulmonaire évoluant depuis un an et s’étant manifestée au début par un syndrome pseudo-pleurétique de la base gauche, en rapport avec une paralysie de l’hémidiaphragme gauche, Puis, successivement, le tableau se complète par l’apparition :
1° d’une paralysie récurrentielle gauche ;
29 du développement progressif d’une opacité pulmonaire, envahissant finalement la totalité du champ gauche ;
3° d’adénopathies sus-claviculaires gauches, dont la biopsie révèle la nature épithéliomateuse ;
49 d’une aggravation progressive de l’état général avec amaigrissement de 6 kilogrammes et persistance d’une fébricule.
Observation VII — MM. E. Sergent et P. George (Presse médicale, 28 avril 1928).
(Résumé)
M. P.., Joseph âgé de 50 ans entre à l'hôpital de la Charité le 7 décembre 1927 pour une affection pulmonaire. L’examen clinique montre chez ce malade des signes de condensation pulmonaire gauche faisant porter le diagnostic de cancer pulmonaire compliqué de
AT
gangrène secondaire ainsi qu’en témoignent l’expectoration putride et les hémoptysies répétées.
‘En effet c’est au mois de mai 1927 que remonte le début des manifestations pulmonaires. Bien portant jusqu'alors le malade a présenté à cette date un épisode pulmonaire à début brusque, par un point de côté sous mamelonnaire gauche. En même temps sont apparues de la toux et des hémoptysies répétées de sang rouge. L'état général est assez profondément atteint; la température oscille entre 380 et 399, les sueurs sont fréquentes.
Ces manifestations durent trois semaines environ puis rétrocèdent ; mais il reste une matité important à la base gauche avec grosse diminution du murmure vésiculaire faisant penser à un épanchement pleural. Il n’y a ni toux ni expectoration.
Puis bientôt s’installe une paralysie récurrentielle avec troubles de la voix. Nouvel épisode pulmonaire aigu au moment où il entre dans le service. A l’examen on trouve :
A gauche : En avant : matité franche sous la clavicule s'étendant sur un travers de main. Silence respiratoire absolu sans bruits adventices.
En arrière : matité remontant jusqu’à l’épine de l’omoplate, silence à peu près absolu à l’auscultation.
Région axillaire : sonorité normale à la percussion.
A droite : un peu de submatité en arrière ; quelques râles sous-crépitants. Une ponction pratiquée alors ne ramène pas de liquide.
L'examen radiographique montre une importante élévation de l’hémidiaphragme gauche qui reste immobile pendant l'inspiration.
La température est autour de 380. L’expectoration, abondante, et fétide, contient quelques spirilles.
Le 12 décembre : hémoptysie de 150 gr.
Le 13 décembre : on constate un asynchronisme net
dans les mouvements respiratoires des deux coupoles diaphragmatiques. L'examen du sang montre une anémie importante : Giobules rouges 2.900.000 Globules blancs 24.000 Polynucléaires 70% Les hémoptysies se renouvellent et le malade meurt au cours de l’une d’elles le 6 janvier 1928.
