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290 Les faits radiologiques.

Ce sont les plus importants, les plus constants. Ils sont relativement précoces et persistent durant toute l’évolution de la maladie mais marquent souvent une phase de régression partielle. Il s’agit d’une zone opaque, franchement opaque occupant la base du

champ pulmonaire et remontant plus ou moins haut.

Mais la valeur de cette image réside dans l'allure de son contour supérieur d’aspect général convexe. Cette limite a son point de plus bas situé sur la paroi thoracique externe, elle remonte ensuite, convexe et souvent sinueuse, obliquement vers le côté médiastinal du champ pulmonaire. C’est là, en bordure du médiastin, qu’elle vient mourir à angle aigu en atteignant son point le plus élevé.

C’est cette image qui doit donner l’éveil au clinicien.

Elle était particulièrement nette sur les clichés successifs de notre premier malade. En mai 1935 le médiastin et la totalité du diaphragme sont englobés dans la zone opaque. En mars 1936, dix mois plus tard, le sinus costo-diaphragmatique droit se dégage et on croit avoir affaire à une pleurésie médiastine. Par ailleurs sur les trois clichés exécutés on notait que le hile du poumon droit était le siège d’une masse sombre,

irrégulière, non homogène.