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traitement héroïque en pareil cas est la compresse échauffante, et surtout les applications de Priessnitz (serviette trempée dans de l’eau salée, au-dessus couche de ouate, le {out recouvert de taffetas gommé et formant une sorle de cataplasme qui s'échauffe au contact du ventre). Si le col est dur, hypertrophié, turgescent, Siredey a conseillé d'y mettre. quelques sangsues ;.1l est préférable de faire quelques scarifications qui, en décongestionnant l'organe, atténueront la douleur.

Si l'hémorragie est abondante, il sera inutile de recourir aux hémostatiques ordinaires qui, le plus souvent, ne donnent aucun résultat. On fait habituellement de grandes injections vaginales très chaudes ; mais elles peuvent avoir l’inconvénient de traumatiser le col, de détacher les caillots déjà formés, et de permettre ainsi la continuation de l’hémorragie. On les remplace très avantageusement par les grandes irrigations rectales chaudes.

Est-on consulté par une malade qi souffre habituellement du ventre où qui perd en blanc, ou en rouge, el chezlaquelle, en l'absence de toute infection, on découvre le neuro-arthritisme ?

Or instituera aussitôt le traitement général, avant de s'occuper du traitement local. On s’adressera ensuite au symptôme hémorragie, douleur que l'on traitera comme il vient d'être indiqué ; le symptôme Lydrorrée disparaitra sous l’influence du traitement général; de plus, dans ce cas, la glycérine, par son avidité pour l'eau, pourra rendre de grands services. Dans les formes congestives et douloureuses, on aura recours à l’un des deux procédés suivants : /a dilalalion lente et progressive du col, la columnisation du vagin, qui, par leur action mécanique, décongestive el excilante, pourront donner de bons résultats.

On devra encore éviter la constipalion, les ptoses viscérales ;

RE © EE et pour cela, outre l'emploi des laxrahifs quotidiens, on prescrira le port d’une ceinture hypogastrique.

Nous avons vu que l'utérus chez nos malades était souvent soit-en rétroversion, soit on rétroflerion. Comment faire pour le réduire? Mettre un pessaire? Mais habituellement 1l sera

mal supporté par ces femmes particulièrement nerveuses ;1l en sera de même de l’hystéroperie, qui en lraillant ces ligaments pourra exagérer les douleurs. Ce qu'il faut surtout c'est diminuer le poids de la masse inteshinale (laxatfs, ceinture abdominale), rendre aux ligaments leur tonicité(columnisation, à lavements chauds, massage).

Dans quel cas faudra-t-l intervenir chirurgicalement ? et comment interviendra-t-on ? a

Chez les vierges dont le col est très congeshionné, lurgescent, on se trouvera bien de la dilatation lente el graduelle et de légères scarifications faites sur le col.

Si l'on pense à l'existence d'ovaires polykystiques, une laparotomie exploratrice sera indiquée ; lignipuncture, la résection partielle des ovaires donnera parfois de bons résultats.

Si malgré tout cela les phénomènes hémorragiques, douloureux, graves persistaient, il faudrait se résoudre à faire l'hystérectomie vaginale avec ablation des annexes.

Dans les formes kémorragiques, en cas d'échec bien constalé du traitement général, on à proposé la ligature des artères ulérines. Si les hémorragies continuent on fera /’Aystérectomie vaginale.

Dans les formes douloureuses, sila femme estencore éloignée de la ménopause on essaiera la dilatation du col, l'ablation partielle des ovaires polykystiques s'ils existent. Si la femme est près de la ménopause, on fera l’Aystérectomie vaginale d'emblée.