CINQUIÈME LEÇON
Le Cerveau antérieur.
Sa conformation externe. (Suite )
Nous avons vu, dans la dernière leçon, que les sillons qui parcourent la surface du cerveau antérieur se divisent en sillons typiques ou constants et en sillons atypiques ou inconstants. Les sillons typiques eux-mêmes comprennent deux groupes importants : les sillons primaires ou les scissures et les sillons secondaires. Les sillons primaires, au nombre de cinq, divisent la surface des hémisphères en lobes; les sillons secondaires, beaucoup plus nombreux, subdivisent les lobes en circonvolutions.
Nous avons décrit les sillons secondaires et les circonvolutions qu'ils délimitent à la face externe et à la face inférieure du lobe frontal, à la face externe du lobe pariétal.
Il nous reste encore à voir les sillons secondaires de la face externe du lobe occipital, de la face inférieure du lobe occipito-temporal et de toute la face interne de l'hémisphère cérébral.
Lobe occipital. Le lobe occipital a la forme d'une pyramide triangulaire dont la base se continue avec le lobe pariétal et le lobe temporal et dont le -sommet forme l'extrémité postérieure des hémisphères, appelée pôle occipital. On distingue au lobe occipital une face interne, une face externe et une face inférieure.
La face interne sera décrite avec la face correspondante du lobe pariétal- et du lobe frontal. La face inférieure se fusionne intimement avec la face correspondante du lobe temporal; nous la décrirons avec ce dernier lobe. La face externe constitue la partie de la face convexe de chaque hémisphère située en arrière de la scissure pariéto-occipitale. Elle se continue, sans ligne de démarcation précise, avec la face externe du lobe pariétal et celle du lobe temporal (i). Les sillons qui parcourent
(li On prend généralement comme limite antérieure du lobe occipital la prolongation de la scissure perpendiculaire externe.
cette face sont très variables d'individu à individu. On peut cependant, sur la plupart des hémisphères, trouver deux sillons assez constants, divisant la face externe en trois circonvolutions, fig. 58.
Fig. 58.
Face externe du cerveau antérieur. Gr. nat. 2/3.
lo Le sillon occipital supérieur. Il est situé à quelque distance en dehors de la scissure médiane et a une direction parallèle à cette scissure. Il n'est le plus souvent que le prolongement du sillon interpariétal dans le lobe occipital. Il se termine dans le lobe occipital par un petit sillon à direction transversale, appelé le sillon occipital transverse, s. occ. ir.
2° Le sillon occipital inférieur ou sillon occipital latéral, s. oc lat. C'est un sillon à direction antéro-postérieure, situé tout près du bord inférieur de la face externe du lobe occipital.
Ces deux sillons délimitent trois circonvolutions qui convergent toutes vers la pointe du lobe :
1° La circonvolution occipitale supérieure. Elle communique, par un pli de passage contournant la scissure perpendiculaire externe, avec la circonvolution pariétale supérieure.
2° La circonvolution occipitale moyenne, se continuant en avant avec les circonvolutions temporales supérieure et moyenne et avec la circonvolution pariétale inférieure.
3° La circonvolution occipitale inférieure se continuant avec la circonvolution temporale inférieure.
Lole temporal. On distingue au lobe temporal une face externe et une face inférieure.
La face externe correspond à la partie de la face convexe de chaque hémisphère située en dessous de la scissure de Sylvius ; celle-ci sépare le lobe temporal du lobe frontal et d'une partie du lobe pariétal. Le lobe temporal n'est séparé du lobe occipital que par luie ligne fictive : le prolongement en bas de la scissure perpendiculaire externe. La face externe est parcourue par deux sillons parallèles à la scissure de Sylvius, fig. 58.
1° Le sillon temporal supérieur ou sillon parallèle, et
2" Le sillon temporal moyen.
Ces deux sillons délimitent trois circonvolutions : 1° La circonvolution temporale supérieure. Elle limite en bas la scissure de Sylvius. Elle se continue, en arrière, avec la circonvolution pariétale inférieure au moyen du pli marginal, qui contourne l'extrémité postérieure de la scissure de Sylvius. Le pli de passage qui contourne l'extrémité postérieure du sillon parallèle s'appelle le pli courbe. 2° La circonvolution temporale moyenne, et
30 La circonvolution temporale inférieure, se continuant toutes deux en arrière avec les circonvolutions occipitales.
La face inférieure du lobe temporal se continue sans ligne de démarcation avec la face inférieure du lobe occipital, constituant la face
temporo-occipitale, fig. 59. Elle s'étend, à la face inférieure de chaque hémisphère, depuis la scissure de Sylvius jusqu'au pôle occipital.
Elle est parcourue par deux sillons à direction antéro-postérieure :
1° Le sillon temporal inférieur, et
2° Le sillon occipito-temporal.
Ces deux sillons délimitent trois circonvolutions :
lo La circonvolution temporale inférieure ; elle forme le bord externe
du lobe temporal, empiétant à la fois sur la face externe et sur la face
inférieure de ce lobe.
Fig. 59.
Face inférieure du cerveau antérieur. Gr. nat. 2/3.
2» La circonvoMion occipito-tempoyale externe comprise entre le sillon temporal inférieur et le sillon occipito-temporal.
30 La circonvoMion occipito-temporaU interne, limitée par le sillon occipitotemporal en dehors et par la scissure calcarine et la scissure de l'hippocampe en dedans. On la trouve en partie sur la face inférieure et en partie sur la face interne de chaque hémisphère, depuis le pôle occipital jusqu'à l'extrémité antérieure du lobe temporal. Entre le sillon occipito-temporal et la scissure calcarine,- cette circonvolution, très large, empiète sur la face interne des hémisphères et porte le nom de circonvolution linguale. Elle se rétrécit au niveau du bourrelet du corps calleux, puis s'élargit de nouveau entre le sillon occipito-temporal et la
FiG. 59bis.
Face inférieure du cerveau antérieur. Gr. nat. 2/3.
scu&sure de l'hippocampe et prend le nom de circonvolution de l'hippocampe. A son extrémité antérieure, la circonvolution de l'hippocampe s'élargit considérablement, puis se recourbe en dedans, en formant un petit crochet appelé repli tmciforme.
Lobe de Vinsula de Reil. En écartant largement les deux bords de la scissure de Sylvius, on trouve, au fond de cette scissure, une partie repliée de l'écorce cérébrale, parcourue par des sillons et des circonvolutions, formant Vinsula de Reil. Nous avons vu plus haut que, à un moment donné du développement embryonnaire, le fond de l'insula formait une partie libre de la face externe des vésicules hémisphériques. A partir du troisième mois de la vie embryonnaire, cette partie de l'écorce cérébrale subit un retard dans son développement, FiG. 60, au point qu'au sixième mois, fig. 61, les parties voisines la débordent en avant, en haut et en arrière. Le lobe frontal, le lobe pariétal et le lobe temporal continuant à se développer recouvrent bientôt la partie de l'écorce cérébrale au niveau de l'insula et produisent, en se rencontrant, la profonde scissure de Sylvius, fig. 62.
Fig. 60.
Face externe du cerveau antérieur d'un embryon humain de 12 centimètres de longueur. Gr. nat
se. S. : Scissure de Sylvius.
Face externe du cerveau antérieur d'un embryon humain de 3o centimètres de longueur (environ 5 i|2 mois), montrant les sillons primaires ou scissures et quelques sillons secondaires. Gr. nat.
s.f. in/. : Sillon frontal inférieur.
se. S.
se. R.
Scissure de Sylvius.
Scissure de Rolando.
Sillon frontal supérieur.
s. in/. : Sillon interpariétal.
Les lèvres de cette scissure portent encore le nom d'opercules. L'opercule inférieur est formé par une partie du lobe temporal; l'opercule supérieur est constitué à la fois par une partie du lobe frontal et par une partie du lobe pariétal ; tandis que l'opercule antérieur, le plus court, appartient au lobe frontal.
La situation de l'insula de Reil apparaît nettement sur une coupe frontale, fig. 63, ou bien sur une coupe horizontale de tout le cerveau
FiG. 62.
Face externe du cerveau antérieur. Gr. hat.
antérieur faite vers la partie moyenne de la scissure de Sylvius. Ces coupes montrent le rapport intime qui existe entre l'insula de Reil et les ganglions gris de la base.
Pour étudier les sillons et les circonvolutions de ce lobe, il faut écarter largement, sur un cerveau frais, les deux lèvres de la scissure, ou bien enlever sur un cerveau durci les circonvolutions voisines,, fig. 64.
On voit alors, au fond de la scissure, un lobule de forme triangulaire, séparé des parties voisines par un sillon circulaire. Ce lobule est divisé en deux parties par un sillon central dirigé obliquement en en bas et en avant. Ce sillon apparaît déjà vers la ûn du sixième mois de la vie intra-utérine.
La partie antérieure ou partie frontale est plus volumineuse et plus large que la partie postérieure ou pariéto-temporalc. La partie frontale est subdivisée en deux par un sillon précentral. Toute la partie de l'écorce cérébrale qui correspond à l'insula de Reil se trouve ainsi divisée en trois circonvolutions, lesquelles, réunies en bas et en avant, se dirigent en haut et en arrière, en s'écartant l'une de l'autre (i) .
S lux/;
FiG. 63
Coupe frontale du cerveau antérieur passant par le scissure de Sylvius et montrant l'insula de Reil en rapport avec les ganglions de la base. Gr. nat. 3(4.
se. S. : Scissure de Sylvids.
s f. i. : Sillon frontal inférieur.
ne : Noyau caudé s.f. s. : Sillon frontal supérieur.
c. f. Slip. : Circonvolution frontale supérieure.
c. f. m : Circonvol. frontale moyenne. n. l. : Noyau lenticulaire.
caps vit. : Capsule interne.
c. prœc. : Sillon précentral.
av. mur. : Avant-mur.
c. f. inf. : Circonvolution frontale inférieure.
.9. t. Slip. : Sillon temporal supérieur.
s. t. m. : Sillon temporal moyen.
s. t. inf. : Sillon temporal inférieur,
s occ. t. : Sillon occipito-temporal,
p. a. : Piliers antérieurs de la voûte.
band : Bandelettes optiques.
c ant. : Commissure antérieure.
(i) Voir : Gu^DBERG : Ziir Morphologie dcr Insida Rcilii; Anat. Anz., 1887, Jahrg. II, pp 65q— 665. — Eberstaller : Ziir Anatomie und Morphologie der Insula Reilii; Ibid., pp. 739—750.
Face interne des hémisphères. La face interne de chaque hémisphère, i-iG. 65, appartient à la fois au lobe frontal, au lobe pariétal et au lobe occipital. Mais, tandis que la scissure pariéto-occipitale sépare nettement l'un de l'autre le lobe occipital du lobe pai'iétal, il n'y a pas de ligne de démarcation entre le lobe pariétal et lè lohe frontal.
6 occ lr
Svccl
Face externe de l'hémisphère cérébral gauche montrant les circonvolutions de l'iiisula de Reil. Gr. nat. 2(3.
On a enlevé la circonvolution temporale supérieure constituant l'opercule inférieur, et une partie des deux circonvolutions centrales et de la circonvolution pariétale inférieure formant l'opercule supérieur.
sfi : Sillon frontal inférieur.
sfs : Sillon frontal supérieur.
spr : Sillon précentral.
se. R. : Scissure de Rolando.
spc : Sillon postcentral.
si : Sillon interpariétal.
s. occ. tr. : Sillon occipital transverse.
s. occ. l. : Sillon occipital latéral.
sts : Sillon temporal supérieur.
stm : Sillon temporal moyen.
se. S. : Scissure de Sylvius.
se : Sillon central de l'insula de Reil.
spr : Sillon précentral de l'insula.
Cette face présente trois sillons primaires ou scissures que nous avons décrites plus haut :
1° La scissure du corps calleux, se continuant en arrière et en bas avec la scissure de l'hippocampe, se. hip.; 20 La scissure calcarine, se. cale ; et
30 La partie interne de la scissure pariéto-occipitale, se. pari. occ..
En dessous de la scissure calcarine apparaît la circonvolution linguale, partie de la circonvolution occipito-temporale interne.
La scissure calcarine avec la scissure pariéto-occipitale délimite un lobule triangulaire, qu'on appelle le coin.
FiG. 65
Face interne du cerveau antérieur. Gr. nat. 2/3.
Totxte la partie de la face interne, placée au-dessus de la scissure du corps calleux et au-devant de la scissure pariéto-occipitale, appartient au lobe frontal et au lobe pariétal. Elle est parcourue par un sillon secondaire, le sillon calloso-marginal, qui commence en avant en dessous du genou du corps calleux et court parallèlement à ce dernier, environ à mi-chemin entre lui et le bord supérieur des hémisphères. Près de l'extrémité postérieure du corps calleux, ce sillon s'infléchit en haut et se termine au bord supérieur de l'hémisphère un peu en arrière de l'extrémité supérieure de la scissure de Rolando. Un peu au-devant de cette extrémité, le sillon calloso-marginal émet une petite branche collatérale, appelée le sillon paracentral.
La partie de la face interne des hémisphères, comprise entre la scissure du corps calleux et le sillon calloso-marginal, forme la civconvohition du -corps calleux. Celle-ci s'amincit considérablement en dessous du bourrelet du corps calleux, pour se continuer avec la circonvolution de l'hippocampe. Entre la scissure pariéto-occipitale et la partie infléchie du sillon calloso-marginal, on trouve un lobule plus ou moins quadrilatère, séparé de la circonvolution du corps calleux par un sillon inconstant : c'est le précoin ou lobule quadrilatère. Entre le sillon callosomarginal et le sillon paracentral, existe encore un lobule quadrilatère, qui correspond à l'extrémité supérieure des deux circonvolutions centrales de la face externe des hémisphères : c'est le lobule paracentral. Enfin, au-devant de ce lobule et au-dessus du sillon calloso-marginal, nous avons la face interne de la circonvolution frontale supérieure.
