LEÇON
la moelle épinlère.
Tout le système nerveux cérébro-spinal, avons-nous vu, est formé de deux substances : la substance blanche et la substance grise.
Pour nous orienter dans la structure interne de la moelle épiniére, nous devons voir tout d'abord comment ces deux substances y sont réparties. Pour cela, nous aurons recours à l'étude de coupes transversales. Or, les relations qui existent entre la substance blanche et la substance grise varient quelque peu aux différentes hauteurs de la moelle épiniére, nous sommes donc obHgé de pratiquer des coupes dans les différentes régions de la partie inférieure de l'axe cérébro-spinal.
Nous étudierons d'abord une coupe de la partie moyenne de la moelle cervicale au niveau de l'origine du quatrième nerf cervical. Nous comparerons alors à cette coupe type des sections faites dans le renflement cervical, dans la moelle dorsale, dans le renflement lombaire et .dans le cône terminal, .pour faire ressortir les modifications qui à ces < différents niveaux, pourraient survenir dans la configuration de 'la subsstance grise et de la substance blanche.
Prenons d'abord la coupe de la moelle cervicale, fig. 140 Ce qui frappe sur cette coupe, c'est que la moelle est divisée Fpresque complètement en deux moitiés symétriques : en avant, par le ^•stllon nùdian ^^^^^^^^^^^ a,,téneur - en arrière, par le sillon médian longitudinal PPosteneur et le septun^ n^édian dorsal ou postérieur. Le sillon médian longit.tud:nal antérieur que avons décrit sur la face antérieure de la moeUe ^est large et profond. Il s'enfonce dans la moelle épiniére sur environ mn tiers de son épaisseur. Il est occupé par un repH de la pie-mère. Le mllon médtan longitudinal postérieur est tout à fait superficiel. On voit partir de ce sillon une cloison médiane, le septum médian dorsal, pénétrant
«nédian dorsal nest pas une dépendance de la pie mère comme on l'a
cm pendant longtemps. Mais, comme v. Lenhossek l'a démontré, ce septum est constitué exclusivement de cellules épendymaires. Au niveau du sillon médian dorsal, la pie-mère passe directement d'une moitié de
la moelle sur l'autre.
Entre le fond du sillon médian antérieur et l'extrémité interne du septum médian postérieur, il ne reste qu'une bande étroite de tissu
sm.ljo
FiG. 140
C„„p= .,-a„sve.a.e de la „,oe,.. au niveau d. ,ua,ri..e „.rt cervical
s. g. : Substance gélatin. de Rolando.
prr : Processus réticulaire.
cp : Cordon postérieur.
spp : Septum paramédian postérieur.
cB : Cordon de Burdach.
cG : Cordon de Coll.
smla : Sillon médian longitudinal an térieur.
smlp ■■ Sillon médian longitudinal postérieur.
r ani. Racines antérieures, r. p. ■ Racines postérieures.
V nt l'une à l'autre les deux moitiés de la moelle; on l'apnerveux reltant lune a au ^^^^^ ^^^^^^.^^^^^ ^^^.^^^
pelle la co.mssure. Le t.et an ^^^^^^.^^^^^
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Uancke. Le reste est ^l ^^ dorsal s'étend jusqu'à la
,.,.ieun ou — • "^^^^Z^ arrive Jusqu'à la commis-
eomnnssure grtse; existe la coupe du
sure blanche. Au mnieu a tanissé par l'épithéhum
parente, constituant la substance gélatineuse centrale.
Dans chaque moitié de la moelle épinière, on trouve de la substance grise et de la substance blanche nettement distinctes l'une de l'autre. La substance grise occupe le centre ; la substance blanche est périphérique. La substance grise apparaît comme un corps allongé, à grand diamètre antéro-postéiieur, légèrement incliné en arrière et en dehors. Ce corps gris est renflé en massue dans sa moitié antérieure constituant ce qu'on appelle la corne grise antérieure. Il est plus allongé et plus étroit dans sa moitié postérieure appelée corne postérieure. Les corps gris des deux moitiés de la moelle sont reliés l'ûn à l'autre par la commissure grise ou commissure postérieure. Dans son ensemble, la substance grise de la moelle a donc la forme d'un h.
La corne antérieure n'arrive pas à la périphérie de la moelle; elle en est séparée de tous côtés par de la substance blanche. La corne postérieure s'effile en arrière et s'étend jusque près du fond du sillon collatéral postérieur, séparant ainsi le cordon postérieur du cordon latéral. Elle est séparée de la surface de la moelle par une mince zone de substance blanche, appelée zone marginale ou zone de Lissauer. Cette corne postérieure est enveloppée à son bout libre par une coiffe de substance grise spéciale, qui porte le nom de substance gélatineuse de Rolande.
La substance grise s'étendant à travers toute la longueur de la moelle, on a donné encore aux cornes antérieures et postérieures le nom de colonnes grises.
Entre la corne antérieure et la corne postérieure, au niveau de la commissure grise, on trouve sur la face latérale de la substance grise une petite saillie triangulaire qui constitue la corne latérale.
La substance grise est nettement séparée de tous côtés de la substance blanche enveloppante, excepté dans l'angle rentrant formé par la corne postérieure et la corne latérale. A ce niveau, on trouve des travées de substance grise, qui pénètrent dans la substance blanche et constituent par leurs anastomoses un véritable réseau gris. C'est ce que l'on désigne sous le nom de processus réticulaire.
De la corne antérieure partent les racines antérieures des nerfs péri- 1 phénques. Les fibres qui les constituent sortent du bord antéro-latéral de ■ la corne grise en formant plusieurs faisceaux; ceux-ci se dirigent en dehors ^ en traversant horizontalement la substance blanche. Ces fibres radiculaires ■antérieures quittent la moelle épinière par le sillon collatéral ventral
r.. °^ P^^^^^^^^- fibres des racines
F postérieures. Elles n'entrent pas -dans la substance grise de la corne
postérieure, mais pénètrent directement dans la substance blanche du cordon postérieur.
La substance blanche de chaque moitié de la moelle est subdivisée par les sillons périphériques en trois cordons : le cordon antérieur, le cordon latéral et le cordon postérieur.
La séparation entre le cordon antérieur et le cordon latéral est toute superficielle. Elle est indiquée par le sillon collatéral antérieur et par les racines antérieures des nerfs périphériques. On donne le plus souvent à ces deux cordons réunis le nom de cordon anUro-laUral.
Le cordon postérieur est compris entre le sillon médian dorsal et le sillon collatéral dorsal. Il a une forme triangulaire à base postérieure et se trouve subdivisé par une lame neuroglique, le septum paramédian dorsal, en un cordon interne appelé cordon grêle ou cordon de Goll, et un cordon externe, le cordon cunéiforme ou cordon de Burdach.
Examinons maintenant une coupe de la moelle faite vers le milieu du renflement cervical. Vous savez que ce renflement s'étend depuis la
r\utjr
FiG. 141.
Coupe transversale de la moelle vers le milieu du renflement cervical
smla : Sillon médian longitudinal antérieur.
smlp : Sillon médian longitudinal postérieur, c. bl. a. : Commissure blanche antérieure.
c. gr. post. : Commissure grise postérieure, r. ant. : Racines antérieures.
troisième vertèbre cervicale jusqu'à la deuxième vertèbre dorsale. La FIG. 141 donne le dessin d'une coupe prise au niveau du septième nerf
ca : Cordon antérieur.
cl : Cordon latéral sep : Sillon collatéral postérieur.
cp : Cordon postérieur.
spp : Septum paramédian postérieur.
cG : Cordon de Goll.
cB : Cordon de Burdach.
cervical. Elle montre que le volume de la moelle a considérablement augmenté. La configuration générale est la même qu'au niveau du quatrième nerf cervical. Il ïiy a que quelques légères différences dans la forme de la substance grise. La corne latérale n'existe plus comme corne indépendante, elle s'est fusionnée intimement avec la corne antérieure. Celle-ci est devenue ainsi volumineuse et triangulaire.
La corne postérieure a quelque peu augmenté de volume surtout du côté de sa face interne. Le processus réticulaire tend à disparaître. Le cordon postérieur reste subdivisé en cordon de Goll et cordon de
