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Branches terminales, i" Nerf plantaire interne, fig. 236. Le nerf plantaire interne est la plus volumineuse des deux branches terminales
du nerf tibial postérieur. Il se dirige directement en avant, situé d'abord au-dessus de l'extrémité postérieure du muscle adducteur du gros orteil, puis entre les muscles de la région plantaire interne et ceux de la région plantaire .moyenne, et se divise en branches terminales au niveau de la région métatarsienne.
Pendant ce trajet, il fournit des branches cutanées à la partie interne de la plante du pied, et des branches nitisculaires à l'adducteur du gros orteil, au court fléchisseur commun des orteils et à l'accessoire du long fléchisseur.
Les branches terminales sont au nombre de quatre. L'interne, la plus volumineuse, naît tout près de l'extrémité proximale du premier métatarsien; elle longe le bord externe du muscle adducteur du gros orteil, en donnant de- petites branches cutanées au bord interne du pied et un filet d'innervation au muscle court fléchisseur propre du pouce, et se termine en formant le nerf collatéral plantaire interne du gros orteil.
Les trois autres branches proviennent du nerf plantaire interne au niveau de la partie moyenne du deuxième métatarsien. Elles parcourent d'arrière en avant les trois premiers espaces interosseux et se subdivisent encore en deux branches qui vont devenir les nerfs collatéraux plantaires i?tternes du deuxième, du troisième et du quatrième orteils, et les nerfs collatéraux plantaires externes du premier, du deuxième et du troisième orteil.
20 Nerf plantaire externe. Il se dirige obliquement à la plante du pied en avant et en dehors, en passant entre le muscle accessoire du long fléchisseur et le muscle court fléchisseur commun des orteils. Arrivé
Fig. 236.
entre les muscles de la région plantaire externe et ceux de la région plantaire moyenne, il se divise en une branche superficielle et une branche profonde. Pendant ce trajet, il envoie des filets au muscle abducteur du petit orteil et à la partie externe du muscle accessoire.
La branche superficielle s'anastomose avec la branche la plus externe du nerf plantaire interne, envoie des filets aux deux muscles lombricaux externes, puis se divise en deux rameaux qui vont fournir le nerf collatéral plantaire externe du quatrième orteil et les nerfs collatéraux plantaires interne et externe du cinquième.
La tranche profonde passe obliquement en dedans, entre le muscle abducteur oblique du gros orteil et les muscles interosseux plantaires, décrivant ainsi une courbe à convexité antérieure. De cette courbe partent les filets d'innervation de tous les muscles interosseux plantaires et dorsaux, des muscles lombricaux internes, du muscle court fléchisseur du cinquième orteil et de l'abducteur transverse du gros orteil. Cette branche profonde se termine elle-même dans le muscle abducteur oblique du premier orteil.
Les nerfs collatéraux plantaires et dorsaux des orteils se comportent comme les nerfs correspondants des doigts, avec cette différence que les nerfs dorsaux innervent presque toute la face dorsale des orteils. Chaque nerf collatéral plantaire n'envoie à la face dorsale qu'un petit rameau sous-unguéal.
Nerf coccygien.
On ne décrit généralement qu'un seul nerf coccygien. Il provient de la partie inférieure du cône médullaire au niveau du corps de la deuxième vertèbre lombaire, traverse les parties lombaire, sacrée et coccygienne du rachis, étant placé de chaque côté du filet terminal, et se divise à la partie inférieure du canal rachidien en une branche antérieure et une branche postérieure.
Vous savez que, d'après les recherches de Rauber, il existerait encore dans le filet terminal deux autres nerfs coccygiens plus ou moins développés, pourvus chacun d'un petit ganglion spinal. Mais on ne connaît pas leur distribution périphérique.
Branche postérieure.
La branche postérieure du nerf coccygien sort du canal rachidien en traversant la partie latérale du ligament sacro-coccygien postérieur et superficiel. Elle s'anastomose avec les branches postérieures des nerfs sacrés en prenant part à la constitution du plexus sacré postérieur et se distribue à la peau de la région coccygienne.
Branche antérieure.
La branche antérieure du nerf coccygien sort du canal rachidien au niveau de la réunion des deux premières vertèbres coccygiennes. Elle est reliée par une anse nerveuse à la branche antérieure du cinquième nerf sacré, avec laquelle elle constitue le plexus sacro-coccygien ou plexus coccygien.
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Plexus coccygien. Le plexus coccygien est donc constitué par ianastomose qui relie le cinquième nerf sacré au nerf coccygien, fig. 237.
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Il est relié au plexus sacré par l'anse nerveuse unissant le quatrième au cinquième nerf sacré. Il est uni également à la partie inférieure de la chaîne ganglionnaire du sympathique par quelques rameaux communicants.
Du plexus coccygien partent quelques filets nerveux très grêles qui se rendent dans le plexus hypogastrique du synrpathique, puis un filet assez volumineux, le nerf ano-coccygien (Schwalbe), destiné en partie au muscle coccj'gien, en partie à la peau qui s'étend entre la pointe du cocc5'x et l'anus.
