LE RE

ment riches en rouge Congo, et par là fausser l'épreuve. Une heure après l'injection, on retire de nouveau 15 cm3 de sang. Les deux échantillons sont centrifugés durant vingt minutes; on examine les deux plasmas au spectroscope, afin d'éliminer la présence d'hémoglobine; on les compare enfin au colorimètre; l'indice de rétention s'obtient par cette simple comparaison des «deux plasmas, le premier servant d’étalon.

Cazal et Serre ont étudié de cette facon la rétention du rouge Congo dans deux cas de réticulose histiomonocytaire. Les résultats ont été décevants : au lieu d’un indice bas, ils trouvent 55 % et 72%. Les éléments hyperplasiques ou réactionnels, du type mégacaryocytaire, perdent souvent, pensent-ils, le pouvoir athrocytaire; l'épreuve du rouge Congo n’a donc qu'une valeur limitée dans l'étude du mésenchyme actif au cours des réticuloses.

C'est la technique indiquée par Cazal et Serre que nous avons appliquée. Elle a l’avantage d’être plus simple, de n’exiger que deux ponctions veineuses, ce qui est apprécié du patient. Toutefois, au lieu de 15 cm3 de sang, nous n’en avons prélevé que 8; cette quantité nous a paru suffisante pour un dosage; après centrifugation de dix minutes, nous examinons les plasmas au colorimètre de Duboscq. Le rapport des hauteurs lues sur l’échelle ide l'appareil donne directement l'indice de rétention, qui est inversement proportionnel à l’activité du système réticulo-endothélial.

Causes d'erreurs. — Quelle que soit la technique adoptée, il faut éliminer certaines causes d'erreur :

— Le rouge Congo étant légèrement adsorbé par la fibrine (Deyderhelm et Lampe), on conseille d'opérer le dosage sur le plasma. Cependant, la différence est peu sensible.

— Pour éliminer la présence d’hémoglobine, on recommande (d'examiner le plasma au spectroscope, où apparaît éventuellement le spectre caractéristique.

Cependant, ce sont là des causes d'erreurs peu importantes; plus marqué est le trouble qu’entraîne l'amylose. Le

rouge Congo est, en ellet, doué d'une nette affinité pour la substance amyloïde; sur cette propriété est d’ailleurs basée une réaction, celle de Paunsz, qui aide au diagnostic de l’allection : on pratique une injection intraveineuse de rouge Congo; dans le cas d'amylose, 80 % du colorant ont disparu quelques minutes après; si la fixation ne dépasse pas 40 %, on peut éliminer ce diagnostic. La disparition du rouge Congo est surtout accentuée dans l’amiylose rénale, car, à la fixation, s'ajoute une élimination urinaire plus importante qu'à l'ordinaire. Il convient donc, par un examen général du malade, de rechercher l’amylose : l’albuminurie massive

ans signes de néphrite, les œdèmes blancs résistants au régime déchloruré, indiquent une dégénérescence amyloïde du rein, localisation la plus commune; les hypertrophies splénique, hépatique, la diarrhée, feront soupconner d’autres amyloses viscérales.

Valeur de l'épreuve d’Adler. — L'épreuve d’Adler a été discutée; certains auteurs, en particulier Saxhl, Donath, Morais, Bennhold et Ninomiya ont formulé à son égard diverses critiques, et contesté sa valeur dans l'exploration du système réticulo-endothélial. Leurs arguments ont surtout été étudiés par du Bois et Dieryck; ce dernier à consacré à l'épreuve au rouge Congo une série de travaux expérimentaux d'une extrême précision; nous ferons, pour ce qui suit, de larges emprunts à ses conclusions.

Pour Morais et Reding, le système réticulo-endothélial n'intervient pas dans la fixation du rouge Congo. Celle-ci est le fait de phénomènes physico-chimiques, sous la dépendance des albumines sériques.

Morais, comparant chez le lapin les taux de sérines aux imdices de rétention, obtient les chiffres suivants : indices allant de 32 à 48 % pour des taux de sérine de 0 g. 60 à 3 g. 65; la rétention est donc d'autant plus grande que le Laux de sérine est élevé. D'autre part, injectant du sérum humain à des animaux, il observe des rétentions variant de