PIPES ET CIGARES

lieu de croire que s'il eût vécu sous le régime des pipes et des cigares, le tabac ne lui aurait pas inspiré Tune des scènes les plus spirituelles de la comédie française.

Quoi qu'il en soit, c'est après avoir pris aussi leur glorieuse part à la fortune du tabac, par le double attrait du luxe et de la mode, que Ton a vu disparaître graduellement le règne des pipes pour faire place à celui des cigares^ en commençant d'abord dans le monde élégant, mais en descendant bientôt ' tous les degrés de TécËelle sociale ; si bien que l'on ne voit plus guère de pipes survivre à leur déchéance, que dans certaines contrées de la France, en Picardie, en Alsace, dans les classes laborieuses, et lorsqu'il s'agit de compter avec le prix des cigares, toujours plus élevé que celui du tabac en rôle.

Cest encore à nos voisins d'Espagne que l'on doit cette substitution du cigare à la pipe, et il est vrai de dire qu'elle est loin d'être heureuse, au point de vue hygiénique. Le cigare, en effet, a le double inconvénient de mettre le fumeur dans le cas de mâcher le tabac et d'en déglutir les sucs, en même temps

que d'en aspirer et d'en avaler la fumée; de donner lieu tout à là fois à des effets d'irritation locale et à des effets d^absorption^ qui se traduisent en deux ordres de symptômes plus ou moins graves» à savoir : en symptômes locaux comme effet direct d'irritation, et en symptômes généraux comme effets d'intoxication.

§ IV. ^ Effiets locaux de VUsâge de la pipe et du cigate.

Les effets locaux ou directs de la pipe et du cigare se révèlent pour ainsi dire d'eux-mêmes, et sdns parler de l'odeur nauséabonde qu'exhaktit générale-» ment les fumeurs, comme caractère physiologique de leur profession, ils ont, comme nous Tavons dit, les lèvres habituellement rouges , sèches et plus ou moins tuméfiées. Leurs dents deviennent jaunes, puis fuligineuses, et finissent par s'altérer dans leur émail, par se déraciner même, et ne plus conserver que leur substance osseuse dont la carie achève tôt ou tard la destruction, chez ceux du moins qui font le plus d'abus du cigare; ce qui faisait dire à l'un de nos plus regrettables dentistes, à Thabile et spirituel

EFFETS LOCAUX DE L'uSAGE DU CIGARE 91

Toiràc^ qui pourtant ne s'en privait guère, que le seul abus du cigare pourrait suffire à défrayer son art.

Ce qui mérite surtout d*étre signalé, comme effet direct de l'abus du cigare, ce sont Its pkatyhgttes et les amygdalites chroniques, genres d'afftctions d'au* tant plus opiniâtres, d'aUtant plue réfractaires aux moyens ordinaires de traitement, qu'elles s'accotnpaghent souvent de granulation^ hypertrophiques des follicules glandulaire! de toute la surface mu* queuse de la bouche et du pharynx, donnant lieu à la sécheresse habituelle de la bouche, à une soif con« tinuelle, en même temps qu'à l'abolition du sens du goût.

Ce qiie nous retrouvons encore, comme effet commun de l'abus du cigare et de la prise, pouvant s'étendre également et par continuité dU tissu de la trompe d'Eustaehe à l'oreille interne, ce sont des cas nombreux de surdité. Nous devons encore â M. le D' Titon, des faits remarquables sur ce point de pathologie spéciale.

Mais il y a quelque chose de plus grave à craindre de l'abus de la pipe ou du cigare, c'est le cancer

des lèvres^ devenu plus fréquent depuis quelques années, comme pour faire aussi une assez large part à la chirurgie dans les libéralités du tabac ; et ici, il n'y a pas lieu non plus de mettre en doute le fait de causalité ; car on sait que le cancer des lèvres atteint presque exclusivement les hommes qui abu* sent de la pipe et du cigare.

Il résulte même d'une statistique du cancer, due aux recherches de Leroy (d'EtioUes), que le cancer des lèvres figure à peine pour un centième chez la femme, même avec les cas observés chez des femmes qui fumaient, ainsi que M. Bouisson i et M. le baron H. Larrey disent en avoir rencontré plusieurs exemples, tandis qu*il compte pour plus d'un vingt* sixième chez l'homme; et ce qui est encore d'observation signalée depuis longtemps par Boyer, J. D. Larrey, Roux, Dupuytren, etc., et que Velpeau avait soin de faire remarquer aux nombreux élèves de sa clinique, c'est que le cancer des lèvres a lieu le plus ordinairement du côté de la bouche affecté à Tusage de la pipe ou du cigare.

I. Bouisson, Du cancer buccal che!( les fumeurs {Tribut à la chirurgie f Paris, 1861, tome II, p. 259).

EFFETS LOCAUX DR l'uSAG£ DU CIGARE g3

Le cancer de la langue a été si souvent observé comme effet de l'abus du tabac, qu'il aurait pu, tout aussi bien que le cancer des lèvres, mériter le nom dt cancer des fumeurs. MM. Ricord et Diday disent avoir vu de nombreux et incontestables exempies de dégénérations cancéreuses de la langue qu'ils ont pu attribuer à cette cause, et peut-être dois- je signaler à ce sujet un fait que je trouve dans un intéressant rapport de M. le docteur J. Bergeron ^, d*où il résulte que la prédominance de décès -observée chez la femme pour tous les genres de cancer, même pour les cancers du foie, du pancréas, de Tépiploon, disparaît pour le cancer de l'estomac, qui devient, au contraire, plus fréquent chez l'homme, dans la proportion de 53 pour cent.

§ V. — Effets pathologiques de la chiqué.

Je n'ai pas besoin de faire sentir que rien n'égale les dangereux effets de la chique comme cause

I. J. Bergeron, Statistique des décès du //* arrondissement municipal de Paris. Paris^ 1864.

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du cancer de l'estomac, et pour le comprendre, il suffirait de savoir que le tabac des chiqueurs ne contient pas moins de 6 pour cent de nicotine, et c« qu'il faut bien savoir à ce sujet, c'est que, dans l'usage de la chique, plus encore que dans celui de la pipe et du cigare, il y a surtout à en redouter les effets, lorsque l'estomac est dans l'état de vacuité,

On conçoit, en effet, que si la nicotine rencontre un estomac dépourvu d'aliments et de sqcs gastri-* ques, dont la présence aurait pu atténuer raction de contact immédiat d'une substance aussi ép^rgir que, elle doit nécessairement exercer sur cet organe sa plus funeste activité. C'est ainsi que Vqa ^ pu observer si souvent des ulcères simples et des ulcères cancéreux de restomac, che;^ les individus quf font pour ainsi dire leur premier repas d'une chique ou d'un cigare, prenant soin même de l'assaisonner de quelques verres d'eau-de-vie ou d'absinthe, pour mieux en assurer l'effet toxique. Ce qui fait qu'un grand nombre de marins qui se livrent plus spécialement à la triste habitude de chiquer, succombent à des lésions organiques de l'estomac.

Peu de personnes savent sans doutQ qu€ notre çé-

EFFETS PATHOi-OGiQUES DE LA CHIQUE 9 5

lèbre. philosophe Malebranche, qui^ dans les dernières années de sa vie, avait contracté l'habitude de chiquer, mourut d'un cancer de Pestomac; mais ce que bon nombre de contemporains ne peuvent ignorer, c'est que le professeur Petit- Radel, qui avait servi longtetnps d^ns la maripe, et qui ne se faisait faute ni de la chique^ ni de Tabsinthe, mourut, jeune encore, d'un cancer du pylore.

ARTICLE V

NICOTISME.

Pour revenir à Tusage du cigare, qui est aujourd'hui l'instrument favori du fumeur, ce qu'il faut surtout redouter de ses abus , c'est l'intoxication même de ToFganisme par voie d'absorption du principe actif du tabac, comme pouvant donner lieu à des effets pathologiques, tantôt immédiats, foudroyants même, tantôt lents, progressifs , et toujours fatals^ atteignant également les profondeurs de l'organisme, dans ses éléments les plus intimes, jusque dans les sources mêmes de la vie | et de là deux or-^

dres de faits pathologiques, qui viennent se grouper sous deux chefs principaux que nous désignons sous les titreà de nicotisme aigu et de nicotisme chronique.

§ I«'. - Nicotisme aigu.

Le nicotisme aigu est Teffet direct, immédiat, de l'aspiration du tabac ; il est, à un premier degré, le premier tribut que les fumeurs payent au début de leur noviciat dans Tusage de la pipe ou du cigare, comme ,il peut être Teffet d'un air respiré dans un foyer nicotisé, dans les fumoirs publics et privés, dans les estaminets, dans les compartiments spéciaux des chemins de fer, dans tous les milieux plus ou moins chargés de vapeurs de tabac.

Il a pour symptômes bien connus d£s étourdissements, des vertiges, des vomissements, des défaillances musculaires, des lipothymies, dés syncopes plus ou moins graves, avec résolution des membres ; et il a pu avoir ainsi une terminaison funeste, sans attendre le bienfait de la tolérance dont se flattent de profiter le plus grand nombre des fumeurs,

NICOTISME AIGU 97

la jnort pouvant frapper celui qu'elle atteint aussi rapidement que la foudre; ce qui a pu, dans quelque cas, la faire confondre avec tout autre genre de mort, avec de prétendues apoplexies dites foudroyantes, avec des ruptures du cœur ou des gros vaisseaux, quand, à défaut d'aucune autre preuve, elle pouvait trouver une cause probable dans le fait d'intoxication nicotique, comme il a pu arriver chez des personnes qui ne pouvant ni vivre, ni respirer, ni dormir que dans un milieu nicotisé , ont 'été trouvées gisant dans leur lit de mort, au milieu d'une épaisse atmosphère de tabac et entourées de tout l'appareil obligé du fumeur !

Personne ne s'étonnera d'ailleurs de ce genre de mort, si l'on songe que, pour opérer ses effets d'intoxication, le tabac peut s'adresser également aux trois grands centres de la vie : au cerveau^ comme centre d'innervation ; au cœur, comme centre de circulation; au poumon, comme centre de respiration, en donnant la mort par sidération, par syncope, par asphyxie, ainsi que la physiologie expérimentale a pu facilement le démontrer (Orfîla, Claude Ber-

nard, etc.).

Mais ce qui ne pourrait non plus être mis en cloute, comme efifet de nicotisme aigu, et d'après des faits cliniques dus à d'habiles observateurs, ce sont les cas d*angin€ de poitrine^ ainsi que les cas d'embolies vasculaires devenus plus fréquents, comme résultat bien démontré de l'abus du tabac.

Personne ne pensera d'ailleurs qu'il soit absolu^ ment nécessaire de fumer pour subir les effets toxiques du tabac, soit à l'état aigu, soit à l'état chronique. Une expérience pour ainsi dire vulgaire a pu prouver maintes fois qu^une atmosphère plus ou moins chargée de vapeurs de tabac, comme celle que Ton respire dans les estaminets ou autres foyers d'intoxication nicotique, pouvait exercer la plus funeste influence sur la santé; et pour le comprendre il suffirait encore de savoir que la fumée de tabac mise en expansion dans un milieu plus ou moins circonscrit, renferme une certaine quantité de nicotine que d'habiles chimistes, MM. Melsens et Heubel S ont su mettre à nu, dans des proportions né-

I. Hçiibel, Propr, Mm, et action toxique de la/nmée 4e tabac (Centralblait, octob. 1872) et Bulletin de la Société chimique^ 187 3, tome XIX.

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cessairement variables, mais qu'ils oQt évaluée, en moyenne, à 7 0/0. On doit austi à M. Gustave Lebon des résultats d'étude pleinement confirmaitifs de ce fait.

Jl ne peut être indifférent de savoir aussi que, d'après une plus récente analyse de la fumée de tabaci un autre savant chimiste^ M. Vogel 1, a su y découvrir la présence d'acide cyanhydrique, comme pouvant ajouter ses effets toxiques à ceux de la nico** tine, dans l'air expiré des fumeurs. Ce qui est du moins certain, c'est qu'un grand nombre de per^* sonnes, surtout des femmes et des enfants, ne peu* vent séjourner quelque temps dans un milieu nicotisé, sans éprouver des maux de tête, des nausées, des étourdissements, même des syncopes.

Beaucoup de fumeurs, qui s'éloignent volontiers du foyer domestique pour aller se délecter plus à l'aise dans les fumoirs publics, y trouvent plus encore des effets d'intoxication nicotique. M. Ségalas nous citait, il y a peu de temps, l'exemple d'un jeune homme qui passait une partie de sa vie dans