SCLÉROSE ATROPHIQUE DU TESTICULE

Par le traitement spécifique approprié, on peut, dans l’orchite interstitielle, obtenir une diminution de volume notable de l'organe au bout d’une semaine et la guérison qui s'obtient ordinairement dans les délais de 1 à 2 mois, a pu se faire attendre exceptionnellement 6 mois et même 4 an.

Si l’on n'intervient pas à temps par un traitement suffisamment intensif avant l’organisation du tissu de sclérose, le résultat définitif est la destruction fonctionnelle de la glande : c'est en somme la sclérose atrophique de l'organe avec ses conséquences dont la première sera l'impuissance et la stérilité. Cette observation de M. Taylor en est un exemple net.

Obs. 50. (M. le Prof’ TayLor) (1). — Orchi-épididymite. — Sclérose atrophique.

Enfant âgé de 10 mois, chétif et cachectique, né de parents atteints de syphilis environ dix-huit mois avant la naissance de l'enfant et irrégulièrement traités. L'enfant présente une tuméfaction bilatérale, douloureuse, à la jonction diaphyso-épiphysaire du radius et du cubitus, une augmentation du volume des testicules. Le testicule droit est aussi gros qu’une olive et le gauche est bien aussi volumineux qu'une aveline non ouverte, Ces organes sont durs, fermes, parfaitement lisses et pouvant être maniés sans douleur. Il y avait une augmentation de volume marquée du globus major (tête de l’'épididyme) du testicule droit et un développement diffus de l’épididyme tout entier du côté gauche. Le canal déférent et le cordon étaient en apparence normaux. Il y avait un peu d’hyperhémie du scrotum, mais il n'était ni enflammé ni douloureux. Quoique traité avec soin et bien nourri, l’état de l'enfant s'améliorait très lentement (traitement mixte

(1) Journal médical de New-York. 18 novembre 1893,

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et frictions locales avec l’onguent au précipité blanc). Au bout de neuf mois, le testicule droit paraissait sain et revenu à son volume normal. Le testicule gauche s’enflammait de temps en temps et paraissait résister à l'influence du traitement. L’aftection poursuivit sa course pendant six mois entiers; la résolution commença alors et se termina par l'atrophie complète de l'organe. Le testicule donnait alors la sensation d'une petite masse de graisse appendue à l’extrémité du canal déférent. t

Comme le dit M. le Prof Fournier (syphilis héréditaire tardive, 1886) « le sarcocèle hérédo-syphilitique des jeunes enfants présente la même évolution'et les mêmes terminaisons que le sarcocèle de la syphilis acquise chez l'adulte. C’est dire que traité, il se résout et guérit : il guérit même, au moins d’après ce que j'ai vu jusqu’à ce jour, d’une façon singulièrement facile et rapide sous l'influence du traitement mixte. Mais c’est dire aussi que, non traité, il aboutit, comme chez l'adulte, à une dégénérescence fibro-scléreuse de la glande, puis finalement, à une atrophie plus ou moins complète, parfois totale, généralisée. Or, notez que chez l'enfant, cette lésion à toute chance de passer inaperçue et conséquemment de n'être pas traitée alors qu'elle se produit seule, sans autre phénomène apparent. Et cela pour des raisons nombreuses, à savoir : parce qu’elle est absolument indolente -— parce qu’on n’examine guère (bien à tort, il est vrai) les testicules d’un jeune enfant, organes d'attente, glandes sans fonctions, comme le dit M. Hutinel. Qu’arrive-t-il alors ? C’est que non traitée, la lésion dégénère et aboutit à l’atrophie de la glande ou, disons mieux, des deux glandes ; car, sinon toujours, au moins habituellement, le sarcocèle hérédosyphilitique se présente double et symétrique.

Aussi bien n'est-il pas rare de constater, dans un âge plus avancé, les vestiges, les reliquats de ces lésions et ce qu’on observe alors est ceci : testicules petits, parfois singulièrement petits, comparables comme volume à un œuf de pigeon, à une olive, à une noisette, etc. — Testicules durs, et d'une dureté toute particulière, comme fibreuse, comme ligneuse même en quelques cas (ainsi sur l’un de nos malades, on aurait cru toucher de petites masses cartilagineuses) ; — testicules modifiés de forme, irréguliers, quelquefois noueux et