DIAGNOSTIC | RÉSUMÉ DES OBSERVATIONS

J , ; Le 4 PRESSE Ar ONE Tera de dodo te she set des Tétanos suraigü complet d'emblée : crises violentes, opisthotonos, trismus, cyanose, sueurs profuses, mortel en 5 jours. 3

Séton mollet, plaie à la fesse Début É Fri i rie mue ee général et local. Trismus, raideur de la nuque, crises iv de la jambe, guérison en 33 jours. ER Se

Abrasion bras gauche, plaie crête iliaque....| Début général et local : contraction du maxillaire inférieur gauche, des muscles abdominaux, hyperflexie simple, sudation, spasmes doulou: reux toutes les trois minutes. Raideur de la nuque, trismus. Mort par asphyxie en 8 jours, température 42. P

Amputation cui i ë é P CHISSE PELLE ER Me Eu général : contracture nuque, trismus, dysphagie, trépidation épi- : EEE puis, brusquement, généralisation des contracdort cts , polypnée, élévation thermique. Mort par asphyxie, FE EEE Aucun détail sur les symptômes ni sur l’évolution.

Fract £ ; racture 1/8 moyen bras gauche... :... Début général fruste. Période d'état : mêmes signes qu’au début ; trismus unilatéral, dysphagie, faciès figé. Guérison. ?

Eclats jambe gauche et poignet......,....... Début local. Trismus apyrétique solitaire, Guérison.

Fracture hum è É | ÉRUS pan Dalle en ee £ Début général et local. Trismus, contracture de l'épaule amputée, apy resie. Mort par asphyxie, durée 5 jours. A Fracture ou i :

verte de la cheville... ...... ... Début général. Persistance des mêmes signes. Trismus, raideur de Ja nuque avec recrudescences paroxystiques. Guérison, durée { mois.

Fracture j : Ê Tri ouverte de la jambe............... “pin : RALE raideur de la nuque. Dysphagies, contractures dot es et thoraciques, avec paroxysmes, hy i 5 pouls 160. Mort par asphyxie, Huree des RAS et SRE

Eclat de la} É i | ahanche gauche. .......,....... : DE derepieete rennes maxima à gauche, ayant persisté L on un ro . à o ff. . FU n . Ne , Tete re pe pe jectile tétanifère. Guérison laissant rigidité

Blessu É ssure de la lèvre et de la langue.......... AE local Spasmes des muscles du cou, puis du maxillaire supérieur. ismus intermittent provoqué par mastication. Guérison À mois.

clat de la cuisse gauche............. RER opte pic otage exclusive de la cuisse blessée, Bien plus : ralisation à tout le membre inférieur et à l'abd ismus, byperthermie. Guérison, durée 1 an. ROM de Eclat de la cuisse droit : Té igü ; NS LITE RES .. ..|[Tétanos aigûü, complet d'emblée. Mortel en 8 jours. Amputation de cuisse droite Début local, mê i DÉC S SOME AO SRR ; même; signes persi ; i ncbe Mono ls g persistent ; crampes convulsives du mollei Fracture esquilleuse huméru Débat i i q AE SOON ER b SR NEA Aucun renseignement sur période d'élat. Mortel, durée Plaie pénétrante, cuiss i ébut i p 4 e droite (fistule)...... Début iaconnu. Aucun renseigaement sur période d'état. Guérison. Plaies multiples par éclats Début 1 ë SIPATÉCIAtS EEE ee ocal et général. Persistance des mêmes si Se ï L 4 Ê nes ; d plaie, trismus, contracture. Guérison. A Fracture ouverte cuisse droite........,..... Débat local et général, aggravation des signes initiaux ; contracture de CE ÉURA AIS OsRRe agitalion, rire sardonique, suda- . exagérés, clonus Babin: ÉTIS Dane ane g : insky. Guérison après rechute Biessure légère de la jambe......... Enr TaC AL Début local et général, persistance des mêmes signes ; crampes doulou- | reuses du moilet blessé ; paralysie du VII et des masticateurs, trismus, | Surajouté 2 mois 1/2 plus tard, Guérison.

FRAC AURA AT A La dome sur les symptômes. Mortel par phénomènes bul Gelure des deux pieds (amputation)......... Début général : Persistance des menus signes, trismus, opisthotonos 1 hotophobie, tempéralure 3805.

| Fracture de la cuisse, gangrène gazeuse ... ..|Tétanos suraigü. Mortel en 48 heures. Plaie de la cuisse gauche.. ......,...... .…. [Aucun détail sur les symptômes. Mort par asphyxie. Blessures genou et bras. ............... ... Aucun détail sur les symptômes. Guérison lente. : . tn 4 Eclat profond cuisse droite............... .|[Début local : Persistance des signes initiaux. Contractures douloureuses et irréductibles de la jambe blessée. Trismus 1 mois 1/2 plus tard Guérison par extirpation de cicatrices, durée 5 mois. Blessures multiples (main, cuisse, tête)......|Début local : Contracture de la jambe et de l’abdomen plus trismus,

dysphagie, hypereflexie, sudation, ébauche de crises paroxystiqués locales. Guérison, durée 2 mois.

| Plaies multiples (jambe, avant-bras, hémi-| Début local et général : Douleurs thoraciques, secousses musculaires thorax droit)...... NOT SET CO ALLIER ET violentes plus trismus, contracture de la face, contractures jambes el abdomen avec secousses hypereflexie, sueurs 377. Guérison, durée | | 4 mois 1/2. ' Fracture maxillaire supérieur, pouce index Début local et général : Dysphagie, trismus, photophobie plus contracgauche, plaie pénétrante thorax, pleurésie| ture abdominale, hypereflexie et trépidation épileptoïide. Générali- DUR UIENtEN RER ETES. ..., sation des contractures Mort par asphyxie, durée 6 jours.

Pieds else meet eee truevo tale IDébut local et général : Trismus, raideur de la nuque, opisthotonos, | hypereflexie. Mort par asphyxie en 2 jours.

Début général : Trismus, raideur de la nuque, contracture abdominale

Plaie gros orteil gauche.....:....,........... l quelques secousses, apyrexie, Mort par asphyxie, durée 4 jours.

| Début général et local : Trismus, douleurs locales, dysphagie, contrac tures, température 38e, plus sudation, trismus, crises très rapprochées,

Fracture ouverte cheyille...................

hypereflexie avec trémulation épileptoïde. Mort, durée 10 jours.

durée ?8 jours.

Début général et local : Contracture de la jambe, hypereflexie, trismus, sudation, plus contracture ascendante abdomen,. Mort par asphyxie.

durée 28 jours. |

| Plaies multiples de deux membres inférieurs, bras droit (fracture) maxillaire............ |

t|Début général : Trismus, hypereflexie, raideur de la nuque, persistance

| Plaies multiples : membre supérieur droit e 3 e P : À | des signes de début. Guérison 2 mois environ.

membres inférieurs.......................| | à : LE : Dee . | Plaies multiples: œil, cuir chevelu, cuisse. . | Début local et général : Secousse du membre inférieur gauche, trismus hypereflexie avec trémulation épileptoïde, raideur de la nuque, sueurs | | profuses, 3 poussées télaniques non mortelles échelonnées sur 9 mois! Guérison. F

Fracture ouverte de l’humérus............. . Début inconnu ? Contractures généralisées avec hyypereflexie et trépi | $ | dation épileptoïde, trismus, raideur de la nuque, sudations. Mort en]

hyperthermie (42), durée 13 jours. |

Début général : Trismus, plus contracture de la face. Guérison, durét|

Plaie dos du pied............:.........:... 4 2 mois.

|Fracture fémur droit...... .....:...:...::. .|Début général : Vomissements, trismus, raideur de la nuque, crises g spasmodiques, sudation, hypereflexie. température 37°6. Mortel.

nl . durée à jours. À

Plaie infractueuse bras droit..... DR RATS FAR Début général : Trismus augmentant progressivement sueurs profuses,

| hypereflxie avec clonus. Guérison, durée 1 mois 1/2.

Plais multiples : bras el maxillaire inférieur|Début localisé : Contracture spasmodique du membre inférieur gau | gauches, dos, pleurésie purulente......... che, sueurs profuses, délire, ébauche de Kernig. Mortel, durée 4 jours. Fracture ouverte du coude, arthrite suppurée Début local et général : Trismus et spasme du bras blessé. Contractures augmentent, hyperthermie progressive. Mort par asphyxie, durée 6j.

secondaire...... AS e US SCOR CAT EN TENE Début géréral : Trismus, rachialgies paroxystiques plus raideur de la nuque, hypereflexie, trépidation épileptoïde, pyrexie. Mortel, durée

8 jours.

Gelure ulcérée du pied gauche..,............ | Séton du bras gauche avec fracture de|Début local : Douleurs de la plaie, contracture du bras avec crises Phamérus:".."..1.: RE ne a ae ot mets spasmodiques. Guérison, durée 8 mois.

Eclat d’obus latéro-vertébral................ Début général : Trismus, hypereflexie, crises spasmodiques subintrantes des 4 membres, dysphagie, phénomène asphyxiques graves. Mor-

tel, durée 5 jours.

| i du dos...... Début local et général : Douleurs dos et bras droit, trismus plus raideur | CAR pe Apres et CR ER généralisée, rise douloureuses en opisthotonos déclanchées par le

| moindre bruit. Guérison, durée 1 mois.

| Ï r éclats d’obus........ Début local : Douleurs et contractures du membre inférieur gauche plus À gr ANR crises spasmodiques, très douloureuses. Température 380. Guérison,

durée 3 mois.

inutive j ébut local : Douleurs et contractures légères du membre inférieur Re D de nhesanenelres k re plus trismus, exagération et RARE des contractures qui res- | tent locales. Guérison, durée 2 mois.

ù érus et avant-bras|Début général : Hyperthermie, raideur de la nuque et trismus cédèrent ES hrdltre infectée del au traitement puis reparurent, contraciure épigastristique doulou CHEVIIIE meer dent ra reuse, orthotonos irréductible au niveau du tronc, réductible au ni veau des membres inférieurs, hyperthermie 40 et 42, accidents séri-

ques. Guérison progressive, durée 20 jours ?

Nervosité, trismus, raideur d. membres inférieur: augmentant progressivement. Contracture en extension des 2 mem. bres inférieurs exagérée par l'émotion. Rire sardonique discret, dysp née par contracture thoracique et dorsale, hypocalcémie. Guerison | progressive, durée 1 mois 1/2. |

L. Séton aile iliaque droite, plaie mollet Début général et local :

MALO rc ro ce RP LE. ire Ale eee

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Une forme chronique eurable : évolution supérieure à un MOIS :

Une forme aiguë mortelle : évolution inférieure à à un mois.

En ce qui eoncerne la forme chronique, le délai minimum d’incubation observé est de 33 jours ; le délai maximum de un an. Nous avons relevé vingt-quatre observations susceptibles d'entrer dans cette catégorie : dix-neuf d’entr’elles correspondent, sans aucun doute possible, au type que nous définissons ; l’évolution longue et favorable de Ia maladie en fait foi. Pour ce qui est des cinq autres, ce m'est qu'une probabilité, nous les assimilons aux précédentes, bien que leur durée d'évolution ne soit pas parvenue jusqu'à nous, en nous basant simplement sur l’heureuse évolution de laffection.

Les formes aiguës mortelles évoluent en 48 heures, pour les plus courtes, véritablement suraiguës et foudroyvantes, et en 25 Jours pour la plus longue. Les durées d'évolution les plus fréquemment observées dans cette catégorie s’échelonnent entre quatre et huit jours.

Vingt-trois de nos observations répondent à ce type vingt, d’une manière absolument certaine (nous disposons pour elles de tous les éléments d'information courte évolution, issue fatale) : trois par assimilation en nous basant sur l'issue fatale, aucun détail sur la durée de leur évolution ne nous étant parvenu.

F é PCeRLMeS. AE MS un uote À es C i > / SE da ri) HnnODAaHleS en Soft inouunye

PR Eu OCRRHMONLE E En. vire A)

Formes aigués. CASTRES rer, Li