ET AS EURE MONA
Nous avons vu naître et évoluer le tétanos tardif, voyons maintenant comment il se termine.
DUT aus
La guérison, quand elle survient, c’est-à-dire dans les formes chroniques, est-elle absolue ? complète ? Dans la plupart des cas, on peut répondre par l’affirmative : toutefois, nous avons rencontré une ou deux observations dans lesquelles on note la persistance d’une raideur définitive du membre atteint.
Dans les cas simples, cette rigidité persistante est déjà, en elle-même, gênante au point de vue fonctionnel. Dans les cas COM TIQUES de fracture, elle empêche la consolidation en bonne position et entraîne des chevauchements, des angulations, des décalages, des racourcissements qui assombrissent encore le pronostic fonctionnel de la blessure.
La mort, elle, intervient le plus souvent par phénomènes bulbaires ; la toxine tétanique se localise sur les noyaux moteurs des muscles du larynx, situés dans le bulbe, ces muscles entrent en contracture et le sujet meurt asphyxié : dyspnéique et cyanotique. Ce tableau constitue l’exitus le plus fréquent.
Toutefois, il est des cas où lasphyxie n’est pas évidente, tels ceux où le malade succombe en hyperpyrexie, avec un signe de Kernig plus ou moins net, en proie à des manifestations délirantes, ce tableau se surajoutant aux signes classiques du tétanos. Une telle traduction clinique fait plutôt penser à une méningo-encéphalite. Malgré la rareté du tétanos cérébral, nous avons rencontré un cas qui, à côté de manifestations tétaniques classiques, comporte des éléments du tétanos cérébral, notamment des troubles de l'intelligence et des manifestations délirantes. |
Nous venons de voir comment se termine le tétanos lardif ; nous avons vu plus haut comment il commence : essayons maintenant de voir dans quelle mesure le début peut faire préjuger de la fin, quelle est le devenir des premiers signes ?
Le début, par des manifestations d'ordre général, est sensiblement aussi fréquent dans les formes aiguës et dans les formes chroniques, et par conséquent, un télanos commençant ainsi est aussi également susceptible de guérir que d’être fatal.
