OBSERVATION III
Pierrer et Leroy.
Un cas de tétanos puerpéral.
MM. Pierret et Leroy présentent un cas de tétanos puerpéral qu'ils ont observé dans le service de M. le professeur Combemale. É
Il s'agit d'une femme âgée de 35 ans, ayant fait un avortement à deux mois, huit jours avant son entrée à l'hôpital. Peu de renseignements sur la nature exacte de cet avortement. Se trouve-t-on en présence d'un avortement spontané ou provoqué? Toujours est-il que des hémorragies persistèrent, nécessitant de nombreuses injections vaginales. Sept jours après son avortement, huit heures avant son entrée à l'hôpital, la femme éprouve brusquement de grandes difficultés à avaler, et présente du trismus. Elle entre à l'hôpital, où elle devait mourir moins de quatorze heures après.
Transportée sur une civière à son entrée, elle a sa première crise convulsive. Nous la trouvons raidie sur son lit, la tête en extension, le tronc immobilisé, les mâchoires contracturées ; le spasme musculaire disparaît au bout de quelques instants.
L'intelligence est conservée, aucun trouble sensoriel, du trismus, de la raideur de la nuque, les membres ne sont pas contracturés.
Pas de Kernig. Température 38°5. Pouls 110.
Respiration rapide et superficielle. Dysphagie.
L'examen des urines ne révèle la présence ni de sucre, ni d'albumine. Une ponction lombaire pratiquée immédiatement ramène un liquide clair, limpide, coulant sous tension normale, aucune réaction Iymphocytaire, à l'examen microscopique, après centrifugation prolongée. EN
Les accès spasmodiques se répètent quelques heures après, deviennent de plus en plus fréquents. La respiration est de plus en plus pénible et la malade meurt dans la nuit.
L'’autopsie nous montre l'absence de toute lésion viscérale. L'utérus
: LÉNATE
est normal; on y retrouve quelques débris placentaires. Aucune trace de perforation. Pas de réaction péritonéale. Reins sains. Cœur
normal. at ÿ L'absence de lésions viscérales, habituelle dans le tétanos, vint donc confirmer le diagnostic. Celui-ci d'ailleurs s'imposait.
