OBSERVATION XV

RONA 19 ans.

Début brusque le 24 août 1925 par une hémoptysie qui récidive le 27 août. Prend ses vacances à ce moment, mais malgré le repos, conmence à tousser et à cracher. Le 12 octobre, nouvelle hémoptysie. Depuis ce moment il fait de la fièvre tous les soirs qui persiste actuellement. Douleur au niveau de la pointe de l’omoplate droite. Dyspnée assez marquée lorsqu'il fait un effort.

Toux émétisante, expectoration assez abondante.

Entre à l'hôpital le 14 décembre 1925.

A son entrée :

Etat général médiocre, pâle, amaigri. Fièvre entre 38 et 3995. Poids 51 kgs. 800.

Un on

SIGNES PHYSIQUES : -— Auscullation : — à gauche en arrière matité au sommet avec gros râles bulleux, humides.

A la base submatité avec quelques frottements.

En avant à gauche submatité avec quelques râles fins augmentés par la toux. Rien à droite.

Cliché., — Forte rétraction thoracique à droite. Nombreuses taches très nettes dans toute la partie interne du champ pulmonaire.

A gauche taches et marbrures disséminées le long destractus bronchovasculaires. |

Densification plus opaque au quart supérieur.

Période d'observation : 3 semaines. s

La fièvre suit une courbe à tendance ascendante et atteint 3805-3905 au début du traitement.

En même temps le malade maigrit (2 kgs.).

Traitement. — Série complète de crisalbine 0,50-0,75 et 9 injections de 1 gr. — une injection par semaine.

Chaque injection était suivie le jour même d'une poussée thermique à 409 (et même {19 à la 3e injection), mais il n'y a eu ni albuminurie ni érythème.

À la sortie le 11 juin 1926, on note une augmentation de poids de 4 kgs. (qui s'est produite après la fin du traitement).

L'état général est amélioré.

A gauche on note une diminution des bruits surajoutés, mais sans modification de l'image radiographique.

I v a persistance de bacilles dans les crachats.

Suiles éloignées. Celle amélioration ne s'est pas maintenue et le malade revient de Brévannes en novembre 1926 avec une fièvre fortement oscillante. La comparaison des clichés radiographiques montre que l'évolution ne s’est pas du tout poursuivie à droite et on lui fait un pneumothorax artificiel à gauche, Suivi d’une amélioration.

n résumé : chez un malade de 19 ans, tuberculose ulcéro-caséeuse gauche avec propagation discrète à droile, en évolution depuis 3 mois avec forte fièvre (38-39°).,

Chute rapide de la température coïncidant avec le début du traitement .

Amélioration légère du syndrome clinique

Résultal passager : -— 6 mois plus tard le malade revient en pleine poussée évolutive.