OBSERVATION XXIII

Gour.…….; 18 ans.

Depuis l’âge de 15 ans, toux sèche ; pas de maux de tête, pas de sueurs nocturnes. En juillet 1925 le malade se met à tousser bien plus fréquemment : il crache un peu et présente une fièvre élevée. Il entre à l'hôpital le 12 décembre 1925.

A son entrée mauvais état général. Température oscillant irrégulièrement entre 38 et 390.

Signes physiques. — Des deux côtés matité et râles bulleux étendus, avec même du gargouillement en avant et à gauche.

Cliché. -— A droite taches et marbrures occupant les trois quarts du champ pulmonaire.

A gauche image analogue avec dans la région juxta-hilaire une image arrondie de 4 centimètres de diamètre apparent.

Période d'observation. —— Trois semaines. La température n’a aucune tendance spontanée à la défervescence. Le poids augmente de 1 kg.

Traitement. — Le 4 janvier injection de crisalbine de 0 gr. 50. la température baisse progressivement jusqu'au 11 janvier. Là, ascension thermique à 40° en même temps qu'on constate les signes d’un pneumothorax spontané à gauche.

On reprend les injections le 18 janvier alors que la température est encore entre 39 et 10° : une injection par semaine : 0 gr. 75: 13 injections. Total 10 gr. 25. Ascension thermique de un degré environ après chaque injection.

Résultats. Impossibles à juger à cause de la production intercurrente du pneumothorax spontané.

La température en fin du traitement oscille entre 3705 et 3895.

Le poids a diminué de 7 kgs: 500.

Il n'y a aucune amélioration, mais plutôt aggravation de tous les symptômes : symptômes généraux avec amaigrissement marqué mauvais étal général. Symptômes fonctionnels avec dyspnée marquée, toux et expectoration abondantes.

Symptômes physiques d’hydro-pneumothorax gauche et signes de ramollissement à droite.

En résumé, chez un malade de 18 ans, tuberculose ulcéro-caséeuse bilatérale ayant débuté depuis 5 mois.

Pneumothorax spontané au cours du traitement. Aucune amélioration après le traitement.