OBSERVATION XXV

Mme DAv.……., 24 ans.

Grossesse en décembre 1924 qui marque le début apparent de læ maladie.

Congestion pleuro-pulmonaire au 5° mois de la gestation, trois semaines de lit, pas d’hémoptysies, toux sèche sans expectoration depuis cet épisode.

Aucun autre incident jusqu'à son accouchement : entre à Baudelocque le 13 mars 1925 — primipare — accouchement avant terme (8 mois pesant 2 kgs. 150). Elle allaite son enfant pendant 15 jours. Sevrage brusque parce qu’elle tousse et a de la fièvre.

Elle entre à l'hôpital Laennec le 9 avril.

A son entrée malade pâle et considérablement amaigrie. Température oscillant entre 38° et 399 avec grandes oscillations.

Signes physiques. A droite en arrière matité du sommet, inspiration rude, expiration soufflante.

En avant rien.

A gauche fosse sus-épineuse et tout le tiers inférieur ; matité hydrique.

Obscurité respiratoire dans le tiers inférieur.

Cliché, — Champ pulmonaire gauche : sinus assombri: le tiers inférieur est occupé par une ombre à caractère pleurétique, se confondant en bas avec le diaphragme. Sur tout le reste du champ, petites taches disséminées. Champ pulmonaire droit. Bande d'ombre assez épaisse allant du hile à la clavicule, le long des vaisseaux de la base. Taches disséminées sur toute la hauteur avec aspect en «nid d’abeilles » audessus et au-dessous de la clavicule.

Le 20 avril 1925, inoculation du sang au cobaye ; mort après. 15 jours : rate tuberculeuse, présence de cellules géantes.

Période d’observalion. — Un mois et demi. Aggravation continue : fièvre à grandes oscillations (37° à 390), amaïigrissement considérable.

A l’auscultation apparition de râles bulleux fins aux deux sommets. En présence de ce cas désespéré, on commence avec prudence un traitement par la sanocrysine.

Traitement. — 4 injections de sanocrysine en tout, une par semaine, 0 gr. 25 et 3 injections de 0 gr. 50. Légère érythrodermie après les 12 et 3e injections. Légère albuminurie transitoire.

Le traitement est interrompu après la 4€ injection en raison de l’état général de la malade.

Résultats nuls. — Tous les symptômes se sont progressivement aggravés et la malade est décédée trois semaines après la dernière injection.

En résumé, chez une malade de 24 ans septicémie tuberculeuse avec localisation pleurale et pulmonaire à évolution rapide, survenue à la suite de la grossesse et de l’accouchement avec fièvre à crandes oscillations. Malgré l’état désespéré on tente le traitement par la sanocrysine. L’injection de 1 gr.75 en 4 semaines, bien supportée ne modifie en rien l’évolution de la maladie.

Aggravation de tous les symptômes et mort trois semaines après la fin du traitement.