OBSERVATION XXVI

Mile Pnr..., 20 ans.

Début brusque en janvier 1924 par de la fièvre, puis toux avec expectoration épaisse. La malade entre à Laennec le 16 février. A cette époque température entre 3995 et 409, amaigrissement de 8 kgs. On constate des lésions localisées à droite.

Pneumothorax artificiel à droite le 22 février. A la suite de celui-ci chute rapide de la fièvre qui se stabilise à 389, amélioration générale. Après la 10° insufflation, réaction pleurale avec liquide, fièvre (390).

De juin 1924 à janvier 1925 on continue les insufflations, après ponction du liquide. La température s'abaisse progressivement, se stabilise entre 37° et 3705. Augmentation de poids.

En février 1925, la toux et l’expectoration augmentent. Fièvre le soir à 390. Perte de 10 kgs en 6 semaines. Amélioration suffisante pour être proposée pour Angicourt. Mais aussitôt reçue, en raison de

son état, elle est renvoyée à Laennec.

Elle entre à l'hôpital le 18 avril 1925.

A son entrée, température à grandes oscillations entre 37° et 390.

Malade amaigrie.

Signes physiques. — En avant : à droite: sonorité et vibrations normales. Sous la clavicule respiration soufflante avec timbre amphorométallique. À gauche normal.

En arrière à droite, matité de la région para-hilaire droite ; inspiration soufflante dans la fosse sus-épineuse et sous-épineuse. Râles bulleux moyens nombreux. Retentissement métallique de la toux à gauche. Respiration soufflante de la fosse sus-épineuse. Quelques crépitations dans la fosse sous-épineuse.

Cliché. — Champ pulmonaire droit opaque presque complètement depuis la base jusqu’à la clavicule. Seul l'extrême sommet paraît normal. Cette ombre n’est pas homogène : elle laisse voir des taches et marbrures à centre flou.

Sous la clavicule plage transparente de la dimension d'une pièce

de deux francs.

Champ pulmonaire droit. Taches et marbrures occupant la moitié interne de la partie moyenne, formant au niveau du hile une masse assez confluente ainsi qu'au niveau du tiers inférieur, autour du pédicule broncho-pulmonaire.

Période d'observation. — Presque deux mois. Au cours de cette période aggravation progressive de tous les symptômes physiques fonctionnels et généraux. Au début du traitement la température oscille entre 38° et 3905.

Traitement. — Une injection de sanocrysine par semaine : 0 gr. 25,

0 gr. 50, 0 gr. 75, 1 gr. Au total 2 gr. 50. Réactions fébriles ayant duré

3 jours après les 2 premières injections ; durant quelques heures seulement après les 3° et 4° injections.

Le traitement est interrompu à cause de la gravité de l’état.

Résultat. —— Nul. L'aggravation générale s’est accentuée et la malade est décédée le 11 août 1925, trois semaines après l’arrêt du traitement.

in résumé, chez une malade de 20 ans, tuberculose ulcéro-caséeuse d’abord unilatérale et stabilisée par un pneumothorax artificiel puis bilatérale avec activité ininterrompue, la sanocrysine employée malgré l'état désespéré n’a amené aucune modification et la malade est décédée

trois semaines après l'interruption du traitement (dose totale reçue 2 gr. 50).

Land LES