LT LAURE

OBSERVATION XXVII Da... 18 ‘ans.

‘C'est en mars 1925, qu'au lendemain d’un effort violent, le malade fait brusquement une hémoptysie de 100 gr. environ, sans aucun pro- ‘drome.

Il continue à avoir des crachats hémoptoïques pendant 3 jours. Puis tout disparaît et l’état général redevient excellent jusqu'en mai 1925. À ce moment il se met à tousser et à cracher ; des points de côté ‘se déclarent. I entre à l'hôpital Laennec le 25 juin 1925.

A son entrée, malade extrêmement amaigri, squelettique,très pâle, asthénique. Température continue, moyennement oscillante et très élevée (entre 3895 et 400).

Signes physiques. — A droite en arrière et en avant, matité, gros souffle cavitaire avec gargouillement sur toute la hauteur du poumon.

À gauche submatité du sommet,respiration rude. Bruits adventices, semblant propagés du côté opposé, mais dont certains doivent naître sur place,

Cliché, — À droite opacité intense du lobe supérieur limitée par une plage dont on devine encore le caractère interlobaire et dont la densification est telle qu’elle paraît homogène. L’apex est occupé par de la mie de pain.

Le lobe inférieur, sauf à sa partie inféro-externe est couvert de taches confluentes et floues.

A gauche, Massif de pommelures péri-hilaires floues peu denses.

Période d'observation. — 12 jours, la température se maintient au même niveau ; l’état général s'aggrave.

Traitement. — Une injection de crisalbine par semaine : 0 gr. 50, 0 gr. 75 et 4 injections de un gramme, au total 5 gr. 25.

Peu de réactions thermiques. Pas d’autres réactions.

Résultats. — Nuls. La température reste à 39-409, sauf dans la dernière quinzaine où elle présente un abaissement pré-agonique.

On abandonne le traitement le 11 août. Le malade meurt le 23 août.

En résumé, chez un malade de 18 ans, tuberculose ulcéro-caséeuse massive du poumon droit avec extension péri-hilaire à gauche, le tout apparu en 1 à 2 mois. Forme très évolutive avec température moyenne supérieure à 390.

Le traitement, arrêté à 5 gr. 25 en 6 injections à cause de l'aggravation progressive n’a amené aucun résultat, et le malade est décédé 12 jours après l’arrêt du traitement.

OBSERVATION XXVIIT

Mme GALL..., 28 ans.

Le début de la maladie semble remonter au mois de mai 1925 ; toux sèche puis en juillet l’expectoration apparaît et la malade commence à avoir une température oscillant entre 38° et 3905.

Malgré un séjour à la campagne son état ne s'améliore pas ; elle entre à l’hôpital le 127 décembre 1925.

A son entrée, mauvais état général, fièvre irrégulière entre 3895

et13905;

Signes physiques. — À l’auscultation à droite matité avec souffle caverneux et râles bulleux fins en arrière, gargouillement en avant. A gauche aucun bruit anormal.

Cliché. — Champ pulmonaire droit : lobite supérieure typique. L'ombre n’est pas homogène mais semée de taches claires. Au-dessous de la scissure quelques taches qui trahissent un début d’envahissement du lobe inférieur. Les taches ont l'aspect en réticulum.

Champ pulmonaire gauche. Diminution générale de la transparence. Taches et marbrures de la région hilaire irradiant de là en éventail vers la périphérie. Au-dessus de la clavicule petite caverne de 1 centimètre de diamètre.

Période d'observation. — Trois semaines. La température s'élève progressivement et oscille entre 39 et 40° au début du traitement, L'état général s’altère rapidement.

Traitement. — Une injection de crisalbine par semaine 0 gr. 25, 0 gr. 50, O gr. 75, 0 gr. 75. Aucune réaction après les injections. Le traitement est interrompu après la 4° injection à cause de l’état général qui décline régulièrement et la malade meurt un mois après l'arrêt du traitement.

En résumé, chez une malade de 28 ans, tuberculose ulcéro-caséeuse bilatérale depuis 6 mois en évolution fébrile depuis 4 mois (39-400). Le traitement a été arrêté après 4 injections (0 gr. 25, O0 gr. 50, 0 gr. 79, 0 gr. 75) à cause du mauvais état général de la malade qui est décédée un mois après l’arrêt du traitement,