OBSERVATION XXXVIII

BEN AHM..., 36 ans.

Début le 17 juin 1924 par un refroidissement suivi de frissons, de fièvre, d’hémoptysies.

Le malade interrompt son travail momentanément.

Depuis il a repris une vie active, mais il continue à tousser, sans cracher beaucoup, présente de la dyspnée, peu d’appétit, et a maigri de 10 kgs. depuis juin 1924.

Il entre à l'hôpital Laennec le 25 mai 1925.

A son entrée assez bon état général, pas de fièvre.

Signes physiques. — En arrière, à droite matité au sommet, respiration soufflante, râles bulleux après la toux.

A gauche quelques sibilances.

En avant à droite, bulleux au sommet après la toux dans la région sus- claviculaire.

A gauche normal.

Cliche. — À droite opacité massive de la région sus et sous-claviculaire, avec un certain degré de rétraction apicale. On devine un aspect en mie de pain sous la clavicule. Toute la région péri-hilaire est largement couverte par un granité de taches fines.

À gauche taches floues discrètes dans les parties externe et sousclaviculaire de l’arborisation péri-hilaire.

Wassermann positif.

Période d'observation. — 15 jours. L’apyrexie persiste. Perte de poids de 1 kg. Pas d'autre modification.

Trailement. — Une injection de sanocrysine par semaine : 0 gr.50,

0 gr. 75 et 6 injections de 1 gr. Le malade est sorti sur sa demande après la 8° injection, au total 7 gr. 25. Réactions pratiquement nulles : vomissement immédiat, légère accentuation thermique à 38°, un peu de céphalée, saveur métallique.

Résullats. — À sa sortie le 28 juillet, l’apyrexie persiste, l’amaigrissement à été continu (1 kg. 500). L’élimination de bacilles est restée intermittente. Les signes cliniques sont restés sans modifications ; à la radiographie, nuances d’amélioration : éclaircissement d’un foyer d’ombres occupant la moitié supérieure du poumon droit.

En résumé, chez un malade de 36 ans, à Wassermann positif, tuberculose ulcéro-fibreuse bilatérale à prédominance droite ayant débuté il y a un an, peu évolutive, apyrétique, le traitement a été interrompu par le malade après la 8° injection (dose totale 7 gr. 25)... La seule modification appréciable est d'ordre radiologique. Les signes cliniques sont les mêmes. L’élimination de bacilles est intermittente

comme avant le traitement. Amaigrissement de 1 kg. 500.