OBSERVATION XL
Mor.…., 40 ans.
En novembre 1924, le malade a commencé à tousser et à cracher le matin, mais il continuait à travailler.
En avril 1925, il se sent plus fatigué et présente un enrouement ‘d’abord intermittent puis permanent. L'examen des crachats révèle la présence de bacilles.
A son entrée, bon état général, pas d’amaigrissement, pas de fièvre.
Signes physiques. — En arrière des deux côtés matité des fosses sus et sous-épineuses, exagération des vibrations vocales, expiration soufflante et râles bulleux d'assez gros volume après la toux.
En avant, pas de modification à la percussion, peu de modifications respiratoires. Après la toux, bulleux fins des deux côtés, très nombreux donnant une impression de gargouillement.
Cliché. — Du côté droit les trois quarts supérieurs du champ pulmonaire sont couverts par un granité de taches extrêmement serrées, confluentes, à disposition générale péri-hilaire, et qui constituent dans la région sous-claviculaire où elles atteignent un maximum de densité, des massifs compacts impénétrables. Un aspect en nid d’abeilles se devine au-dessus et au-dessous de la clavicule. Du côté gauche, des taches floues, beaucoup moins foncées occupent en éventail toute la région péri-hilaire sans trace d’arborisation linéaire, scléreuse. Larynx, ulcération de la corde gauche au tiers moyen.
Période d'observation. — Pas de période d'observation, le traitement est institué tout de suite.
Traitement. — Une injection de sanocrysine par semaine : 0 gr. 50, 0 gr. 75, et 9 injections de 1 gr. Dose totale 10 gr.25.
Réactions. — Les 4 premières injections sont suivies de nausées, d'un vomissement, de frissons, d’élévation thermique passagère. Pas de réactions pour les autres injections.
Résultats. — À sa sortie le 18 août, le lendemain de sa dernière
injection le malade est en excellent état général. Augmentation de poids de 2 kgs. Les crachats restent bacillifères.
A l’auscultation assèchement des bruits surajoutés qui ont presque disparu à gauche.
Radiographie : éclaircissement léger des massifs: de taches aussi bien à droite qu'à gauche.
En résumé, chez un malade de 40 ans, tuberculose ulcéro-fibreuse bilatérale peu évolutive en voie d'amélioration spontanée. Après le traitement il y a amélioration des signes cliniques et radiologiques, amélioration de l’état général, mais l’expectoration reste bacillifère.
