OBSERVATION XLV

Mme Bour.…., 19 ans.

Début de la maladie en novembre 1923 : bronchite avec toux. expectoration abondante et amaigrissement.

Etat relativement satisfaisant jusqu’en février 1925 : à ce moment

reprise de la toux et de l’expectoration : petite hémoptysie en mars.

1925 ; nouvelle hémoptysie en avril avec température jusqu'à 3805. La malade entre à l'hôpital le 22 avril 1995.

À son entrée, malade d'aspect amaigri, au faciès pâle avec pommettes.

rouges et veux brillants.

as de fièvre (température subfébrile autour de 3705, ne dépassant pas 38°).

Signes physiques. — A droite inspiration forte et rude, expiration prolongée sans bruits surajoutés en avant et en arrière, À gauche :

matité, respiration forte et foyer de râles bulleux fins et discrets plus nets après la toux. Mêmes signes en avant.

Cliché. — À gauche taches et marbrures couvrant les deux tiers

supérieurs du champ pulmonaire avec caverne de 5 cm, de diamètre apparent située un peu au-dessous de la clavicule.

À droite taches peu foncées entre la clavicule et le pédicule pulmonaire.

Période d'observation. — Légère augmentation de poids (300 gr.).

Toux un peu moins fréquente. La température se maintient autour.

de 3705.

PRPTEST,

Traitement. — Une injection de crisalbine par semaine : 0 gr. 25, 0 gr. 50, 0 gr. 75 et 8 injections de 1 gramme. Réactions. — Pas de réaction fébrile, légère albuminurie passagère

après la 5° injection. Nausées et vomissements après les 5, 6 et 7e injections, moins marqués après.

Résultats. — La température cesse d’être subfébrile et se stabilise à 37°. À sa sortie le 28 août 1925, 3 semaines après la cessation du traitement, on note : une amélioration de l’état général avec augmentation de poids de 5 kgs., une diminution de l’expectoration dont, pendant le dernier mois, un examen sur deux est resté négatif.

Signes physiques. — Amélioration légère des signes stéthacoustiques et particulièrement diminution et presque disparition des râles bulleux.

Radiographie. — Apparition de nombreuses calcifications à gauche. Il est à noter de plus que sur le 2e film on ne voit plus une cavité de 3 cm. située dans le creux axillaire. Mais s'agit-il d’une différence d’incidence ou d’une guérison réelle ?

En résumé, chez une malade de 19 ans, tuberculose ulcéro-fibreuse bilatérale subfébrile (ne dépassant pas 38) et ayant débuté il y a un an et demi, Après le traitement (9 gr. 50 en 11 injections) on note : retour progressif de la température à la normale, augmentation de poids de plus de 5 kgs., amélioration considérable de l’état général.

Diminution de la toux et de l’expectoration et diminution du nombre de bacilles dans l’expectoration (un examen sur deux négatif à la fin du traitement, toujours positif au début. Au point de vue radiologique apparition de nombreuses calcifications, et disparition radiologique d’une caverne de 3 cm. (?).

Résultats plus éloignés. -— 2 mois après la sortie de l'hôpital, cette amélioration se maintient. La malade ne tousse pas, ne crache pas, n’a pas de fièvre.

Un an plus tard, elle tousse et crache un peu mais n’a pas de fièvre. Elle a repris son travail depuis deux mois.