OBSERVATION XLVI
Mile MALA.….., 21 ans.
Début en juillet 1924. Toux, température à 39°, amaigrissement progressif, sueurs nocturnes.
Depuis 8 jours, la toux est grasse, l’expectoration a apparu. La perte de poids depuis le début de la maladie atteint 10 kgs. La malade entre à l'hôpital Laennec le 2 décembre 1925.
A son entrée: malade pâle et amaigrie, avec muqueuses décolorées. Légèrement subfébrile : la température oscille entre 37 et 38°.
Signes physiques. — En avant à droite, submatité sous la clavicule. Quelques bulleux après la toux. Normal à gauche.
En arrière matité des deux sommets : crépitations à droite, bulleux après la toux, à gauche.
Cliché. — Champ pulmonaire droit : taches et marbrures sur la moitié supérieure,formant dans la région hilaire,entre le hile et la clavicule, un bouquet plus confluent.
Au-dessus de la clavicule, plage transparente ellipsoïde, à grand axe transversal, à bords polycycliques et opaques faisant penser à la possibilité d’une caverne.
Champ pulmonaire gauche : semis de taches et marbrures sur la moitié supérieure. Ces taches sont confluentes au niveau de l'extrême sommet au-dessus de la clavicule et entre le hile et la partie interne de la clavicule.
Période d'observation. — 10 jours seulement. Augmentation de poids de 500 gr. Pas d'autre modification.
Traitement. — Une injection de sanocrysine par semaine : 0 gr.25, 0 gr. 50, 0 gr. 75, 4 fois 1 gr. et une fois 0 SPN7S;
Cette diminution puis interruption du traitement a été motivée par l'apparition légère après la 6e injection, mais considérable après la 7e, d’une éruption érythémato-squameuse avec zones eczématiformes couvrant la paroi abdominale, la face interne des cuisses et fortement prurigineuse, Cette éruption prend de plus en plus les caractères d’un eczéma séborrhéique des plis (creux axillaire et région inguinale) avec suintement et prurit.
Au bout de quelques semaines d'état stationnaire, le suintement diminue et les placards prennent un caractère nettement croûteux.
Le 16 septembre l’éruption a complètement disparu.
En somme, il s’est agi d’une poussée d’eczéma séborrhéique qui s’est développé à l'occasion d’une éruption érythémateuse consécutive à l’injection médicamenteuse.
Autres réactions. — Après les 2e, 3e et 4e injections, 1 gramme d’albumine disparaissant en 3 à 5 jours.
Après arrêt du traitement pendant un mois, la malade est soumise à une nouvelle série d’injections qui ne donnent lieu, cette fois, à aucun incident: Ogr. 25, 0 gr. 50, 0 gr.75 et 1 gr. Dose totale 8 gr. 75 en 2 fois.
Résultats. — La température ne dépasse plus 3705. Le poids a augmenté de 3 kgs. Persistance des bacilles dans l’expectoration. Pas de modifications des signes physiques. Nuances d'amélioration de l’image radiographique (transparence des sommets meilleure).
En résumé, chez une malade de 21 ans, tuberculose ulcéro-fibreuse bilatérale ayant débuté il ÿ a un an, subfébrile. Le traitement amène une éruption eczémateuse, sur laquelle se greffe un eczéma séborrhéique. Il ‘est interrompu un mois. En fin de traitement, la malade a pris 3 kgs., la
température ne dépasse plus 3705. Pas de modifications des signes phy-
siques. Persistance des bacilles dans l’expectoration.
