OBSERVATION XLVII

[PRYe..s, 24 ans.

Le début remonte à 3 mois (février 1925). A la suite d’un refroidissement, il s'est mis à tousser et à cracher. L’expectoration a augmenté peu à peu et est devenue purulente. Amaigrissement de 3 kgs. en quelques semaines.

Il entre à l'hôpital Laennec le 30 avril 1925.

A son entrée, assez bon état général, température subfébrile (ne dépassant pas 38°).

Signes physiques. — En arrière, des deux côtés, respiration rude et gros bulleux après la toux.

En avant, à droite! au-dessus de la clavicule, souffle cavitaire et gargouillement.

Cliché. — A droite, opacité du sommet, riche lacis de marbrures sous-claviculaires irradiant du hile. Caverne de 2 cm. sur 3 au-dessus de la clavicule.

À gauche: taches et marbrures péripédiculaires, moins denses et moins foncées qu’à droite. Une large caverne de 3 X 4 em. occupe la région sus-claviculaire.

Période d'observation. — Pas de fièvre (température subfébrile ne dépassant pas 38°). Le malade maigrit de 1 kg. pendant cette période.

Trailement. — Une injection de crisalbine par semaine : 0 gr. 25, 0 gr. 50, 0 gr. 75 et 7 injections de 1 gramme. Dose totale 8 gr. 50.

Réaction thermique et céphalée après chaque injection, sauf les dernières.

Quelques poussées d’exanthème passager à type d'éruption morbilliforme. Jamais d’albumine.

Résultats. — La température s’est maintenue subfébrile jusqu'à la 7° injection, elle s’est ensuite régularisée vers 37°. Perte de poids de 1 kg. Diminution notable de la quantité de lexpectoration, mais les bacilles de Koch persistent dans les mêmes proportions.

Signes physiques. -- Diminution nette des signes d'auscultation. Il persiste simplement en avant des bulleux des deux côtés. En arrière les bruits surajoutés ont disparu.

Radiographie.— Nuances d'amélioration. A droite le massif de Taches rétro-claviculaires est réduit. À gauche persistance des mêmes images.

En résumé, chez un malade de 24 ans, tuberculose ulcéro-fibreuse bilatérale d'évolution récente (3 mois) avec température subfébrile ne dépassant pas 38°.

Pendant le traitement, régularisation de la température à 370.

Amélioration des signes d’auscultation, nuances d'amélioration de la radiographie.

Diminution dela quantité d’expectoration,mais persistance des bacilles.

OBSERVATION XLVIIL.

CHAN... 17-ans:

Début en août 1925, par un « froid ». Depuis ce moment il tousse, crache, se plaint de dyspnée. Jamais d’hémoptysies.

Sueurs nocturnes profuses. Pas de fièvre. Il a maigri d’une dizaine de kilogr. depuis 4 mois.

Il entre à l'hôpital le 11 décembre 1925.

A son entrée, état général assez bon, pas de fièvre.

Signes physiques. — Auscultation. — Signes discrets : à droite, râles sibilants et, au sommet, petits râles et secs, augmentés par la toux. * Aucune anomalie à gauche.

Cliché. — A droite sommet et bases normaux. Taches à contours flous, situées au milieu du champ pulmonaire.

Caverne de 5 centimètres de diamètre apparent,reposant en bas sur la scissure et située près de la paroi externe du thorax.

À gauche, semis de petites taches péri-pédiculaires, certaines des taches atteignent l’opacité calcaire.

Période d'observation. —— 3 semaines: l’état général s'améliore et le poids augmente de 1 kg.

Traitement. — 1 injection de crisalbine par semaine: 0 gr. 50, 0 gr.75 et 9 injections de 1 gramme. Elévation de température de quelques dixièmes à la suite des injections, mais aucun autre incident.

Résultats. — Amélioration de l’état général avec augmentation du poids ( 3 kgs. 500). Disparition des bruits surajoutés à droite.

Nuances d'amélioration du cliché (ombres moins nettes, clarté plus grande). Persistance des bacilles dans les crachats.

En résumé, chez un malade de 17 ans, tuberculose ulcéro-fibreuse du

poumon droit depuis 5 mois. Légère amélioration du syndrome clinique .

et radiologique, mais persistance des bacilles dans l’expectoration.