OBSERVATION LX
Mme LEP.….., 20 ans.
Début il y a trois mois à la suite d’un « chaud et froid ». Quintes de toux surtout le soir accompagnées d’expectoration muco-purulente verdâtre, épaisse.
En même temps température à 390. Son médecin pense à ‘une typhoïde et elle est soignée pendant 20 jours à l’Hôtel-Dieu. Pendant ce séjour la malade présenta une hémoptysie de 3 caillots de sang.
Depuis sa sortie de l'Hôtel Dieu (20 septembre 1925) la malade est restée fébrile. Elle entre à l’hôpital le 5 novembre 1925.
A son entrée état général médiocre, mais pas de fièvre (petites oscillations entre 37° et 380).
Signes physiques. — Des deux côtés submatité avec quelques râles
bulleux sourds après la toux. Retentissement léger de la toux à droite. Mêmes signes en avant.
Cliché. — Poumon droit. Rétraction thoracique légère, taches et marbrures couvrant la totalité du champ pulmonaire prédominant au niveau des deux tiers supérieurs et formant sous la clavicule un aspect en mie de pain à larges mailles.
Poumon gauche : dans le tiers supérieur taches plus fines moins opaques, juste sous la partie externe de la clavicule, petite image lacunaire.
Période d'observation. —— Un mois et demi. Pendant cette période l'état général s'améliore et le poids augmente de 2 kgs. 500. Apyrexie.
Traitement. — Une injection de crisalbine par semaine : 0 gr. 25, 0 gr. 50 et 7 injections de 0 gr. 75. Dose totale 6 grammes.
A noter comme incidents des traces d’albumine après la 3e et la 5° injection vite disparues.
Un léger éryvthème et une légère gingivite n’ont persisté que quelques jours.
Résullats. — Amélioration considérable de l’état général et augmentation de poids (7 kgs.) avant débuté avant le traitement.
Pas de modification des signes physiques, mais légère modification du cliché.
A droite atténuation de l’ombre diffuse et accentuation plus nette du contour des taches.
A gauche, diminution sensible des taches disséminées dans le lobe supérieur : le contour de la petite caverne sous-claviculaire s’est estompé.
La recherche des bacilles montre qu'à son entrée 4 examens avant le traitement avaient été positifs.
A la fin du traitement sur quatre examens un seul à été positif.
En résumé, chez une malade de 20 ans, tuberculose ulcéro-fibreuse bilatérale datant de trois mois, le traitement a été suivi d’une amélioration légère de l’image radiographique et de la diminution des bacilles dans l’expectoration (élimination devenue intermittente). Les signes physiques sont restés sans modification.
