OBSERVATION LXIV
MEGR..…., 39 ans.
Début il v a un an environ: à ce moment le malade est fortement contusionné (côté droit) dans un accident d’auto.
4 jours après : crachats hémoptoïques. Quelque temps après, il se met progressivement à tousser et à cracher.
L'état est resté stationnaire jusqu’en avril 1925 où, à la suite d’un refroidissement, les signes fonctionnels se sont intensifiés. Une hémoptysie fébrile (39°) est suivie d’une atteinte de l’état général (amaigrissement, asthénie, anorexie, sueurs nocturnes).
Le malade cesse son travail : il entre à l'hôpital Laennec le 7 juin A son entrée, apyrexie, assez bon état général.
Signes physiques. Discrets: en arrière à droite, submatité du sommet, respiration bronchique ; pas de bruits adventices.
A gauche, quelques crépitations au sommet, après la (oux.
En avant, sous la clavicule, respiration à timbre creux presque soufflant ; quelques crépitations au-dessus de la clavicule. À gauche respiration rude sous la clavicule.
Cliché, — Les champs pulmonaires sont couverts de très nombreuses marbrures denses et opaques avec mie de pain. On est surtout frappé par le nombre et la richesse des arborescences pédiculaires au niveau
des bases. De nombreuses intersections bronchiques, l'importance de
la ramescence hilaire dénotent une sclérose péri-bronchique accentuée.
Période d'observation. — Une semaine seulement. Apyrexie complète; augmentation de poids de 600 gr.
Traitement. — Ce malade a reçu les doses suivantes: le 13 juin, 0 gr. 50 de sanocrysine; le 18 juin, 0 gr. 75; le 23 juin, 1 gr.; le 29 juin, 1 gr.; le 8 juillet 1 gr. Au total : 4 gr. 25.
Pendant ce traitement, la courbe thermique a pris un type régulièrement ascensionnel. Cette réaction thermique est l'expression d’une méningite tuberculeuse dont le malade mourra le 13 juillet, 4 jours après sa sortie de l’hôpital. ,
Voici le détail de cette observation :
1e injection. Aucune réaction, mais le 4° jour, la température monte à 3892.
2e injection, 5 jours après la 1re. Nausées. Les jours suivants, la température oscille autour de 38°. Un peu de céphalée.
3e injection, 5 jours après la 2°. Les jours suivants,la température oscille autour de 3808. Céphalée, anorexie, brouillards de la vue.
4e injection, 6 jours après la 3°. La céphalée devient très vive. On pense à une méningite tuberculeuse. La ponction lombaire confirme ce diagnostic : elle contient de nombreux polynucléaires et est d’une richesse extrême en bacilles de Koch.
La température continue à monter. Le malade tombe dans le coma et meurt le 13 juillet.
2 injections de 1 gramme avaient été faites sans aucun résultat D en plein coma.
En résumé. chez un malade de 39 ans, tuberculose ulcéro-fibreuse torpide apyrétique, en voie d'amélioration spontanée, ayant débuté il y à un an au moins,
Le traitement (3 gr. 75 en 4 semaines) a coïncidé avec l’évolution d’une méningite tuberculeuse ou plutôt d’une granulie méningée à ! symptomatologie très fruste (céphalée, fièvre) qui a débuté dès la 2, peut-être la 1re injection et à laquelle le malade a rapidement succombé. ‘4 L'aurothérapie intensifiée à la période de coma n’a rien donné contre … les accidents méningés.
