SEGMENT MOYEN

SEQGMENT POSTER EUR

PE I. — Le segment moyen:

c’est le plus simple, car il est privé d'éléments viscéraux. On y trouve le fascia péritonéalis sous son type le plus pur. Nous devons cependant préciser que fascia péritonéalis et péritoine sont intimement fusionnés. L’adhérence est encore plus grande que celle existant entre fascia pariétalis et paroi. Il ne faut donc pas s’attendre à trouver deux feuillets accolés, comme on est obligé de le représenter sur des schémas, il s’agit, en réalité, d’un

seul et même feuillet que l’on dissèque habituellement sous le nom de péritoine pariétal.

Cette disposition pose donc le problème de la réalité de ce fascia péritonéalis. Sur quoi peut-on se baser pour conserver cette notion de fascia péritonéalis qui n’apparaît pas très clairement ici?

La preuve la plus démonstrative nous paraît fournie par la disposition observée au niveau d’un accolement. Nous nous sommes déjà étendus sur ce point, ce qui nous permettra d’être bref ici.

Après avoir pratiqué le décollement du viscère accolé et de son méso primitif, nous ne trouvons pas de péritoine pariétal tapissant cette surface décollée. Elle est rugueuse et terne du fait de cette absence de péritoine. Or, nous retrouvons un feuillet qui a les mêmes caractères à la coupe que le péritoine pariétal et qui se continue avec lui. Nous devons donc admettre que ce feuillet répond au tissu sous-péritonéal et que c’est lui qui constitue la charpente fibreuse du péritoine pariétal. Ce que nous n’aurions pu réaliser sans soulever d’objections, la nature le réalise pour tous les accolements.

Disons tout de suite, comme corollaire de ce fait, que si le tissu sous-péritonéal peut exister sans péritoine, par contre, le péritoine pariétal ne peut exister sans son support conjonctif appartenant au tissu sous péritonéal et auquel nous donnons le nom de « fascia péritonéalis ».

C’est dans cet esprit qu’il faut concevoir ce fascia et il se présente à nous sous sa forme la plus simple dans ce segment moyen correspondant aux parties latérales de la paroi abdominale, c’est-à-dire aux flancs.