CHAPITRE PREMIER

SYMPTOMES ET DIAGNOSTICS de la maladie de DUHRING-BROCQ

Définition

Celle de Dubhring est la suivante : « La dermatite herpétiforme est une éruption herpétique polymorphe superficielle et inflammatoire, caractérisée par des érythèmes, des vésicules, des pustules et des bulles, dans des combinaisons diverses et accompagnée par des démangeaisons et une sensation de chaleur, affection chronique à plusieurs rechutes ».

Brocq élargit les limites de la dermatite herpétiforme de Duhring et actuellement l’appellation Dermatite Polymorphe douloureuse de Brocq-Duhring est assez répandue. « La maladie de Duhring », dit Gougerot, est une variété de ces dermatites polymorphes de Brocq qui groupe des formes très diverses. C’est la variété à petites bulles isolées ou groupées simulant l’herpès.

Conception générale Les éléments qui caractérisent la maladie sont :

1° Des éruptions presque toujours polymorphes d'aspect, érythémateuses circinées érythématobulleuses, papuleuses, ayant parfois une disposition vraiment herpétiforme, plus souvent simplement groupées, mais pouvant être disséminées.

2° Des phénomènes subjectifs constants : prurit, cuisson, brûlures, douleurs localisées ou généralisées

ep précédant souvent l’éruption, l’accompagnant et par-

fois lui suivant.

3° Une conservation habituelle du bon état général hors de proportion avec l'intensité des accidents éruptifs et la violence des souffrances ressenties.

Lésions primitives

1° PAPULES. — Les papules sont d’une coloration rouge très vif ou rouge bleuâtre, parfois brillantes, disséminées ou groupées. Ces papules peuvent reposer sur une tache érythémateuse ou sur une élevure urticarienne.

2° PLAQUES ÉRYTHÉMATEUSES. — (Celles-ci sont limitées ou circonscrites, arrondies ou ovalaires pouvant — dans certains cas — constituer des nappes. Leur coloration varie de rose clair au rouge foncé violacé. La plaque peut être à la fois congestive ou œdémateuse ou compliquée de purpura.

3° VÉSICULES. — Elles apparaissent sur peau saine ou sur une plaque érythémateuse pré-existante. Elles ont un volume qui varie de celui d’une tête d’épingle à celui d’un pois.

4° BuLLES. — Les bulles apparaissent d'emblée sur les plaques érythémateuses pré-existantes ou sur peau saine. Elles ont habituellement le volume d’un gros pois ou celui d’une noisette, mais elles peuvent atteindre la dimension d’un œuf de poule.

5° PUSTULES. — Celles-ci succèdent aux vésicules et aux bulles. Très rarement à la fin de la maladie elles se forment d'emblée sur peau saine.