Le nombre des pulsalions artêriel/rs diminue. — C'est

16 LE TRAITEMENT BALNÉO-MÉCANIQIE

un fait qu'on constate avec une très grande régularité, non seulement dans les différentes affections chroniques du cœur et des gros vaisseaux, mais aussi chez l'homme sain. II se manifeste souvent après deux ou trois minutes de séjour dans le bain et atteint son maximum d'intensité après dix minutes d'immersion. Fréquemment on voit se produire des différences de 20 à 30 pulsations dans la minute. Citons quelques exemples : chez un de mes malades atteint d'insuffisance mitrate ei de rétrécissement de l'orifice aortique, j'ai noté immédiatement avant son premier bain 90 pulsations et, après 8 minutes d'immersion, 72 seulement. Immédiatement avant le deuxième bain, le même malade n'accusait que 84 pulsations et, après 8 minutes d'immersion, 68 pulsations. Chez une petite fille de il ans atteinte d'insuffisance milrale, le pouls radial est tombé, après un bain de 10 minutes de durée, de 112 à 90 pulsations dans la minute. Dans un cas de dilatation considérable de Faorte ascendante, la fréquence des pulsations baisse de 96 à 68.

La durée de cet effet sédatif du bain sur le système circulatoire se prolonge pendant plusieurs heures ; on peut encore l'augmenter par le repos que le malade est tenu à observer après son bain.

3. Le volume des artères périphériques augmente. — Au moment de l'immersion, le pouls radial subit un effet de vasoconstriction coïncidant avec la sensation de froid ressentie par \(\ malade. 11 devient petit, dur, concentré. Au bout de très peu de minutes, l'efl'et contraire se produit, le pouls devient ample, mou, plein.

Ce phénomène est constant; on l'observe chez tous les malades. Il va de pair avec la diminution de fréquence et persiste pendant une ou plusieurs heures après la fin du bain.

En voici un exemple :

Dans un cas de myocardite scléreuse, à forme arythmique

que j'observe depuis plusieurs années et qui, avant d'être soumis à une cure de Nauheim, avait été traité par la médication classique, j'ai pu suivre les effets du traitement balnéaire

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de très près. Comme je viens de le dire, il s'agissait d'une aryllimie très prononcée. Les radiales étaienL très petites, molles, difllciles à palper, surtout à gauche, A la fia d'une première série de 30 bains, les deux artères radiales ont doubl<^ leur volume et, de ce fait, leurs pulsations non seulement sont devenues très accessibles b. la palpation, mais même visibles à l'œil nu. Ce résultat, loin d'être passager, s'est maintenu pendant tout le cours d'une année qui s'est écoulée entre deux séjours à Naulieim.

4. La tension artérielle augmente. — A l'aide du sphygmumanomètre de Polain que nous avons employé un très grand nombre de fois, immédiatement avant et après le bain et, pour nous assurer de la durée du phénomène, après le repos du malade, c'est-à-dire une à deux heures plus lard, nous avons pu constater nue augmentation de la pression sanguine dans la radial^ allant de 1 à 3 centimètres de mercure. Très souvent le fait est facile & percevoir par la palpation immédiate sans que l'on ait besoin de recourir au manomètre . Nous n'avons jamais pu enregistrer des élévations de 4, 5 et même 6 centimètres que certains auteurs affirment avoir trouvées.

Les tracés sphygmngraphiques pris dans les conditions de temps mentionnées ci-dessus accusent quelquefois une augmentation de la ligne d'ascension de plusieurs millimètres.

Les tracés ci-dessus serviront k illustrer les faits que nous avançons.

OusERVATEON I. — Dilatation du cœur. Insuflisance fonctionnelle de-la milrale.