D'APRÈS. L'EXISTENCE D'ABCÈS FROIDS

Nous ne occuperons dans ce paragraphe que des abcès froids profonds et fermés, nous réservant d'examiner le cas des abcès fistulisés et infectés secondairement, lorsque nous parlerons de l’état général du malade.

Un assez grand nombre d’opérations ont été faites chez des sujets ayant des abcès froids et chez lesquels les abcès disparurent à la suite de l'intervention.

Albee considère que l’existence des abcès froids, loin d’être une contre-indication, commande au contraire l'intervention rapide; et que la collection froide disparaît très rapidement sans autre traitement.

De Mata croit que dans le cas où les abcès froids sont de petit volume, on obtient une rétrocession très nette et que l’opération est indiquée; mais qu’il y a au contraire contreindication dans les cas ou les abcès sont volumineux.

Tuffier opéra quatre malades porteurs d’abcès qui guérirent.

Hoyt de même eut deux guérisons chez deux malades ayant des abcès. Dehelly a observé la disparition d’une assez grosse collection, après une opération de Hibbs. :

Sherman et Mac Chesney, sur 5 cas opérés signalent dans

Lhspid

3 cas la disparition des abcès préexistants, dans 2 leur persistance.

Si des quelques faits précédents, on peut admettre que la présence des abcès froids profonds n'est pas une contre-indication, et qu’à la suite de l'opération on peut voir rétrocéder les abcès, il faut bien cependant se rappeler que l'opération d’Albee ne supprime pas le foyer tuberculeux, que-ce foyer va évoluer encore, pendant longtemps parfois, avant d’arriver à la guérison. Aussi a-t-on signalé d’assez nombreux cas, où l'opération, non seulement ne guérissait-pas les abcès préexistans, mais n’empêchait pas la formation de nouveaux abcès qui pouvaient même arriver jusqu’à la fistulisation.

Ryerson cite le cas de 3 malades, porteurs d’abcès au moment de l'opération, qui se fistulisèrent plus tard dans la région du champ opératoire. |

Goenslen, eut de même un de ses opérés chez qui un abcès préexistant continua à se développer et se fistulisa.

Sherman et Mac Chesney virent de même un abcès se former après l'opération et se fistuliser.

Ombredanne sur ses 5 opérés en eut 2 qui plus tard firent des abcès-fistulisés.

H. L. Taylor cite un de ses malades chez qui un abcès apparut 6 mois après l'intervention.