I. RÉSULTATS CLINIQUES DE L'OPÉRATION D’ALBEE

Albee indique comme avantages de son opération, la courte durée (25 à 30 minutes), l’'hémorragie toujours légère, le peu de shock qu’elle occasionne; d’autre nt sa mortalité Opératoire, 4 morts par shock sur 292 opérés (1,3 %) est faible, et tous les auteurs son£ d'accord pour ne l'opération comme bénigne. |

Les résultats éloignés ne sont pas toujours également bons. Ce fait tient, à ce qu’un certain nombre de chirurgiens, dont Albee, ne reconnaissent pas de contre-indications opératoires et opèrent tous les malades, même ceux dont l’état est très grave.

Les causes éloignées de la mort sont : soit des maladies intercurrentes, soit la tuberculose généralisée. La tuberculose pulmonaire, la granulie, la méningite tuberculeuse, la dégénérescence amyloïde des viscères sont parmi les causes les plus souvent citées des décès lointains.

Les échecs de l’opération d’Albee, lorsqu’elle est DELFE Len

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sur des malades sélectionnés, ne sont pas fréquents; et les avantages qu’en retirent les opérés sont assez grands pour que l'intervention chirurgicale soit plus souvent tentée.

La disparition des douleurs, dans l’espace de quelques jours, est le premier résultat, immédiat pourrait-on dire, de l’opération. Ce fait est le plus constamment observé; et il s’est produit chez des sujets ayant été traités par la méthode orthopédique, chez lesquels les douleurs avaient persisté.

L’immobilisation des vertèbres malades, qui est le but mème de l'opération, est toujours obtenue; mais elle ne se produit pas immédiatement, il est nécessaire d'attendre quelques mois et seul le traitement orthopédique post-opératoire peut, * pendant cette période, assurer l’immobilisation du rachis et permettre ainsi au greffon de « prendre » et de souder aux apophyses épineuses.

Aibee espère que le greffon, à lui seul, peut atténuer el même faire disparaître des gibbosités considérables. C'est vraiment lui demander trop. Dans les cas où la gibbosité est volumineuse, certains auteurs ont au contraire signalé son accroissement; mais en général, (et ce sont là les cas indiqués pour l'intervention chirurgicale), lorsque la gibbosité est petite eL située dans le rachis inférieur, l'opération empêche la déformation de croître. -

Quant aux autres symptômes du mal de Pott, abcès froids et paraplégie, leur amélioration ou leur disparition par l’opération n’est pas constante. Si certains chirurgiens on£ vu chez leurs opérés, des abcès froids se résorber et des paraplégies disparaître; d’autres, les ont vus persister et même apparaître après l'intervention chirurgicale. Le fait que l’opération laisse persister le foyer tuberculeux vertébral, et que celui-ci continue à évoluer, suffit à expliquer l'apparition tardive des abcès et de la paraplégie. |

Enfin parmi les résultats les plus frappants de l’opération, nous signalerons : la diminution considérable de la période d’immobilisation qui permet au malade de reprendre une vie normale après quelques mois, et l'amélioration rapide habituelle de l’état général.

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