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teur à s’y reprendre à plusieurs fois, le greffon obtenu était forcément irrégulier, s’adaptait mal à la gouttière épineuse, on était conduit à le retailler à la scie; il était ainsi soumis à des manipulations nombreuses que l’on doit éviter.

C’est à cause de ces nombreux inconvénients que Albee, fut amené à se servir dans ses opérations de greffe osseuse d’une scie circulaire mûe par un moteur électrique, qui lui permettait de tailler le greffon en lui donnant sur place la forme et les dimensions nécessaires. Grâce à cet instrument il pouvait réaliser avec une grande exactitude le travail de marqueterie osseuse auquel 1l attache la plus grande importance.

Pour que cet instrument entre vraiment dans la pratique chirurgicale, il fallait que le chirurgien fût assuré d’avoir toujours à sa disposition l'énergie nécessaire à la marche de son moteur. Cette condition est aujourd’hui réalisée, grâce à l'emploi si répandu de l'électricité.

Le moteur électrique chirurgical idéal, doit pour Albee remplir ies conditions suivantes : 4

19 Toutes les pa ‘es qui youvent venir au contact, soit du chirurgien, soit du champ opératoire, doivent être rapidement et complètement stérilisables, en y comprenant le câble qui transmet l’énergie électrique.

20 I] doit permettre le contrôle exact et le maniement facile de l’outil tranchant dans toutes les plaies et sous tous les angles. |

30 1 doit permettre de réaliser facilement tous les types d'ostéoplastie : prélèvement du greffon, préparation du lt du greffon, à n'importe quelle profondeur.

49 Il doit permettre un réglage facile du courant électrique

50 Il doit être léger, de petite taille et de transport facile.

60 Le moteur doit être universel, adapté à tous les types de courants électriques.

70 Les instruments — scies de différents modèles, forets, ete. — doivent être fixés au moteur parune fixation automatique permettant leur changement rapide.

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89 Les instruments sont analogues à ceux employés par les ouvriers pour le travail des substances dures; ils doivent être suffisamment variés pour s'adapter à tous les cas de la marqueterie osseuse. La scie jumelée doit pouvoir être réglée, à une fraction de millimètre, par les mains gantées du chirurgien.

90 Le moteur doit être assez puissant, pour conduire rapldement la scie à travers le tissu osseux le plus résistant sans : qu’elle se bloque.

Le moteur d’Albee, a été établi pour remplir toutes les conditions précédentes. L’instrument tranchant est fixé sur l'arbre du moteur, celui-ci est recouvert d’une enveloppe métallique stérilisable, permettant à l'opérateur de le tenir à la main. Albee considère que le poids de son appareil est plutôt un avantage qu’un inconvénient.

L'appareil principal de l’instrumentation d’Albee est un petit moteur électrique universel, c’est-à-dire pouvant fonctionner sur tous les types de courants éectriques, continu ou alternatifs divers, sans nécessiler chaque fois un nouveau réglage. |

Comme dans un moteur, les isolants ne résisteraient pas à la stérilisation pat la chaleur, on a été conduit à enfermer le moteur dans une enveloppe métallique divisée en deux moitiés amovibles, ce qui en permet la stérilisation. Une poignée métallique également stérilisable se visse à une des extrémités de l’enveloppe (celle qui répond à l’outil tranchant). et permet à l’opérateur de guider l’outil.

Un commutateur à pédale, permet au chirurgien d'ouvrir ou de fermer le circuit. Ce commutateur est relié : d’une part à la source électrique par un long fil, d'autre part au moteur par un câble qui à son voisinage est entouré d’un tube métallique permettant de le stériliser.

Les principaux instruments employés sont :

19 La scie circulaire simple, qui a environ un pouce un quart de diamètre, et qui est celle dont on se sert le plus souvent.

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Elle doit être très mince et du meilleur acier. Elle est fixée sur l’axe du moteur par des écrous qui permettent de la changer dès qu’elle est émoussée.

20 La scie jumelée qui peut être ajustée à n'importe quelle largeur, jusqu’à la fraction de millimètre. Elle est formée de deux scies simples pouvant être utilisées isolément ou ensemble. Chaque scie est montée sur un axe séparé, l’un est creux, de façon que l’autre axe puisse y être introduit et qu’on puisse

amener les scies à la distance que l’on désire. = Comme pendant le sciage de l’os, la scie s’échaufferait rapidement el pourrait ainsi compromettre la vitalité du greffon ; au-dessus de la scie se trouve une sorte de capuchon, relié par un tube de caoutchouc à un flacon de sérum physiologique stérile. De cette façon la scie est constamment arrosée et refroidie, et on évite la projection de poussière d’os.