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gnité, etles malades n’ont que trop de tendance à « nous affranchir de notre réserve par le désir nette- « ment exprimé d’être débarrassées d’un coup de la « totalité de leurs organes et de se voir ainsi guéries € pour toujours » (De Rouville).

b) La peur des récidives enfin : « quand après avoir « ouvert l’abdômen et bien dégagé les ovaires et les « trompes de leurs adhérences, on les trouve manites- € tement sains, on peut les laisser en place. Leur libé- « ration suflit quelquelois, mais combien peu d’opéra- © rateurs ont le courage d’agir ainsi : le moindre follé- « cule kystique est jugé suflisant pour entraîner la cas- « tration » (Duncan).

Ses Inconvénients.

1° Suppression de la sécrétioninterne de l’ovaire.

Le résultat de cette chirurgie radicale est l’établissement de la ménopause à une époque en général anticipée, les femmes traitées étant le plus souvent jeunes ou peu avancées en âge. La majorité des opérées souffre de l’apparition de nouveaux troubles dûüs à l’établissement de la ménopause artificielle. Ces troubles sont si génants et parois si persistants dit de Rouville, qu’un chirurgien expérimenté comme Chrobak n’a pas hésité à écrire : « Les nombreux malaises dont se plai- « gnent la plupart des femmes à qui on a enlevé les « ovairesn'ont de tout temps gâté la joie de les avoir « opérées. »

Ces troubles dans le détail desquels nous ne pouvons

entrer sont donc réels. Ils consitent en des bouffées de chaleur très fréquentes (80°/, des cas) et souvent très longtemps persistantes : des pertes de mémoire (75 °/, des cas) portant surtout sur des faits récents : des modifications du caractère (23 °/, des cas) telles que surexcitation nerveuse, apathie, hyponcondrie ; de l’asthénie nervo-musculaire et des états neurasthénilormes (céphalées, sueurs, Insomnies, cauchemars, fatigue et

courbature matinale ; des troubles de la nutrition.

caractérisés principalement par une tendance exagérée à l’embonpoint età l'obésité, et exceptionnellement par un amaigrissement rapide ; quelques troubles des sens (asthénopie accomodative) et de la phonation; des désordres des fonctions vénériennes, plus rares et plus inconstants ; enfin des troubles mentaux qui peuvent d’ailleurs éclater après toutes sortes d'interventions, chez des prédisposées.

La liste de cestroublesestlongue et les avis sont partagés sur leur association et leur intensité, certains leur donnent beaucoup d'importance : « Très souvent ils persistent, assez accusés pour que l'opérée reste encore après sa guérison chirurgicale, une véritable malade ». (Boursier.)

« Ces troubles sont très fréquents, dit Jayle, « ennuyeux non seulement pour la malade, mais aussi «pour son entourage. Ils durent beaucoup plus « longtemps qu’on ne le dit, et quelques-uns paraissent «au-dessus de tout traitement. » À ceux-là on peut répondre qu'ils exagèrent et que de quelques cas malheureux, persistants et rebelles à tout traitement,