TECHNIQUE DE L'EXCLUSION

Nous ne décrirons pas ici la préparation du malade, ni les précautions antisepliques préparatoires. Tout cela est classique aujourd'hui, De même nous ne nous arrêlerons pas longuement sur les divers temps de l'exclusion, et nous n'insisterons que sur quelques points spéciaux à l'exclusion, signalés par Hartmann dans son rapport.

1° Section de la paroi abdominale

Deux méthodes générales : a) laparotomie médiane ; b) laparotomie latérale.

En général, l'incision doit être faite à distance de la lésion. On se met ainsi à l'abri d'une série d'accidents arrivés à quelques opérateurs (ouverture du cœcum adhérent, impossibilité pour le chirurgien de s'orienter au milieu d’un gâteau d’anses fusionnées entre elles, avec la paroï et avec l'épiploon), et, en cas de lésions fistuleuses, on évite la contamination de la plaie pendant ou après l'opération.

La laparotomie médiane a l'avantage de permettre une reconslilulion parfaite de la paroi et de prévenir l'éventration.