OBSERVATION V

Néoplasme très adhérent et étendu du cæcum. — Exclusion unilatérale des : colons. — Iléo-sigmoïdostomie (Terrier)

G... Eugène, 53 ans, entre en septembre 1903, à la Pitié.

Anlécédents. — Il y a cinq ou six mois, le malade s’est aperçu qu'il portait au flanc droit une tumeur d'un certain volume. Il n'a jamais eu de maladies antérieures. Alcoolique. Il présente quelques troubles intellectuels très légers, crises d'ictère et quelques rares crises de diarrhée, durant peu, et cessant spontanément. Aucun autre symptôme.

Etal actuel. — Dans le flanc droit, tumeur profonde, assez peu mobile et à peu près du volume d'un rein : arrondie à sa partie inférieure, dure, un peu bosselée au milieu, elle se perd progressivement dans la profondeur.

Tumeur indolore, submale. Pas de circulation collatérale, pas d'ascite, pas d'œdème.

Opéralion. — Intervention le 20 septembre 1903. Laparotomie médiane sous-ombilicale. On constate, dans la fosse illaque, la même tumeur que l'on avait trouvée lors de l’examen clinique. I y à un peu d'ascile. La tumeur est irréguhère, bosselée et très adhérente : elle parait développée aux dépens de Ta totalité du cœcum, et de la partie*inférieure du côlon ascendant.

En présence des adhérences et des ganglions, on se décide à laire, non l'ablation, mais l'exclusion. Cn pratique une anastomose latérale entre liléon el l'anse sigmoïde. Le’ maiade sort guéri un mois après. |