OBSERVATION VII
Il s’agit d’un malade âgé de 38 ans, atteint de diabète sucré avec dénutrition azotée et acidose. Dans ses antécédents on signale une scarlatine et une fièvre intermittente dans lenfance.
Il y a trois ans, une analyse des urines fait découvrir le diabète, avec une glycosurie de 100 gr. par jour. |
Voilà six semaines qu’un grand changement s’est produit dans son état : la fatigue est extrême; langue sèche sabur-
LORAGUE
rale et jaune; odeur acétonurique forte: Léger œdème aux chevilles; réflexe rotulien faible, pouls dépressible. Digestion lente: grande constipation, foie hypertrophié et abaissé. Le malade fait ensuite une congestion pulmonaire avec crachats sanguinolents qui laisse à la base droite une zone de congestion avec crépitations. La recherche du bacille de Koch reste négative.
Le 30 janvier, les urines contiennent 236 gr. de glucose par jour; réaction de Legal; acide diacétique et acétone 23 gr. 4 (?)
Traitement : 30 gr. de bicarbonate de soude; de plus, on institue un régime de légumes secs.
Le 11 février : depuis quelques jours le malade suit un régime mixte; il crache de nouveau du sang; perd de plus en plus appétit et prend avec grand’peine les aliments et le bicarbonate de soude. Une céphalée progressive s’installe et ne tarde pas à devenir très intense, surtout dans les régions frontale et occipitale. Délire, cauchemars. Respiration à 26; pouls à 112; légère congestion à la base droite. Langue toujours sèche; soif ardente; réflexes faibles; urines acides.
Le 12 février, le malade a eu, le soir, une céphalée atroce, qui s’est un peu calmée par l’aspirine et la glace. I prend en 20 heures 200 gr. de bicarbonate; parle pendant le jour et dort bien la nuit. Selles abondantes; dépression extrême; respiration rapide et profonde de 36; pouls à 84; réflexe rotulien faible; pas d’œdème. Dans la journée, vomissements répétés ; ne supporte plus le bicarbonate. Les céphalées atroces persistent; on administre X gouttes de laudanum. La faiblesse augmente de plus en plus, et le malade tombe dans un sommeil pseudo-comateux. Température 38°; pouls à 84; respiration de 28. Le soir, on lui fait des injections d’huile camphrée; le soir, et pendant la nuit, il prend 170 gr. de bicarbonate.
Le 13 février, les urines sont acides. Le malade souffre beaucoup de maux de têtes; parle difficilement; reste couché sur le côté gauche, jambes pendantes. Léger œdème de la face. Respiration de 32. Ne crache plus de sang. Par homogénéisation, on constate la présence de bacilles de Koch. Pas de signe de Kernig.
Le lendemain, il tombe dans le coma complet et meurt.
En somme, il s’agit d’un acidosique grave, mort dans le coma, malgré l’absorption de hautes doses de bicarbonate de soude, Peut-être cela tient-il à ce qu’il y avait en même
te garau
temps association d’acidose et de tuberculose à évolution aiguë.
