OBSERVATION X

M°° L... entre dans le service du D’ Auvray, le 16 novembre 1910, pour une cystite. Comme elle est en même temps atteinte de diabète, on nous demande d’aller la voir.

Cest une femme de 65 ans, qui appartient à une famille de diabétiques. Son père, obèse et diabétique, est mort, à l’âge de 50 ans, d’une gangrène du pied. Un de ses frères est obèse et diabétique; un autre est mort à 50 ans d’une affection hépatique; une sœur est diabétique.

M"° L.. a toujours été doué à éti devenue ue obèse. Fe tn ds

À l’âge de 55 ans, elle fut avertie, par une polydisie intense qu’elle était diabétique. Elle ne s’est jamais soignée ee ment.

(1) Observation publiée par le Prof. LABBÉ avee M. Carré.

ANR

C'est en mai 1910 que débuta la cystite pour laquelle aujourd’hui elle-entre à la maison de santé.

Dès les premiers jours, on constate qu’elle rend 110 gr. de glycose par 24 heures, et que ses urines offrent une réaction de Gerhardt notable. On la met au régime lacté (2 litres) et on lui fait prendre 40 gr. de bicarbonate de soude par jour.

Malgré les soins, sa cystite s'aggrave. La température s'élève à 40° le 25 novembre.

Le 28 novembre, à la suite d’un nouvel accès de fièvre, la malade tombe dans un état très grave : elle est somnolente, répond mal aux questions qu’on lui pose; il faut lui parler . très fort, lui secouer le bras pour obtenir une réponse brève et vague. Elle est en imminence de coma.

Le 29 novembre, l’état s’est encore aggravé. Il est impossible d'obtenir une réponse de la malade, impossible de lui faire prendre le bicarbonate de soude. Les urines, qui sont tombées de 3 Lit. 100 à 2 lit. 400, présentent une réaction de Gerhardt très intense. En somme, la malade est plongée dans le coma.

On injecte dans la journée, par la voie veineuse, 500 cc. d’une solution de bicarbonate de soude à 3 p. 100; et comme, à la suite de cette injection, elle se trouve un peu moins. mal, on en profite pour lui faire ingérer, dans de l’eau de Vichy et de l’infusion de chiendient, 60 gr. de bicarbonate de soude.

Le lendemain, 30 novembre, amélioration notable; la malade est éveillée, répond aux questions; la diurèse s’est élevée à 3 lit. 500. On fait une seconde injection de 500 cc. de la solution bicarbonatée; on fait prendre 60 gr. de bicarbonate par le tube digestif.

Le 1°’ décembre, un frisson suivi d’un accès de fièvre avec température à 39°,6 se reproduit. Abattement, maïs lucidité et pas de somnolence. Traitement : injection intraveineuse de la solution de bicarbonate de soude, 500 cc.; ingestion, 80 grammes.

Le 2 décembre, la fièvre a cessé. Même traitement.

Le 3 décembre, pas de fièvre; abattement. Même traitement.

Le 4 décembre, on ne fait pas d'injection intraveineuse ; la malade prend seulement à l’intérieur 15 à 20 gr. de bicarbonate de soude.

Le 5 décembre. L'état général est de nouveau très grave. La malade, qui somnolait depuis la veille au soir, est inerte

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et ne répond plus aux questions! Elle est dans le coma pour la seconde fois. On fait encore un pronostic fatal. On lui injecte 1 litre de la solution bicarbonatée à 3 p. 100, et elle ingère en outre 20 gr. de bicarbonate. La réaction de Gerhardt, qui était intense le matin, diminue notablement dans les urines recueillies après l’injection intraveineuse.

Le 6 décembre. La malade est sortie du coma, mais encore somnolente. On fait une injection intraveineuse de 600 cc. de la solution bicarbonatée et l’on fait prendre 20 gr. de bicarbonate par la bouche. |

Le 7 décembre. Amélioration considérable, La somnolence a disparu. On fait ingérer 20 gr. de bicarbonate de soude.

Les jours suivants, l’amélioration se poursuit. La cystite s’amende. La température oscille entre 37° et 38°. Les urines tombent à 1.500 et même à 1.000 cc. La glycosurie oscille entre 70 et 90 gr. par jour avec un régime apportant environ 70 gr. d’hydrates de carbone. La réaction de Gerhardt, quoique moins intense qu'auparavant, est toujours positive.

La malade continue à prendre 10 à 20 gr. d’un mélange de bicarbonate et de citrate de soude par jour. L’alimentation se fait un peu mieux.

Le 28 décembre, la malade a repris des forces, et les menaces de coma diabétiques se sont évanouies. Elle peut sortir de l’hôpital.

Le 15 mai, cinq mois après ces accidents comateux, M”° L.. est dans un état de santé très satisfaisant. Grâce au régime qu’on lui avait indiqué, la glycosurie a presque disparu, la cystite s’est amendée, il n’y a pas de menace de coma.

En somme, il s’agit d’une véritable guérison de coma diabétique. À deux reprises on a pu faire sortir la malade du coma par des injections intraveineuses de bicarbonate de

soude, Elle a survécu et, trois ans plus tard, elle était encore vivante.

OBSERVATION XI (1) M. J..., 35 ans, est atteint de diabète depuis plusieurs années. Il n’a pas d’antécédents diabétiques. A 18 ans, il était gros

mangeur, dyspeptique, constipé et neurasthénique.

(1) Observation publiée par le Prof. LABBÉ avec M. Atmé.