SE
A l’âge de 30 ans, on découvre du sucre dans ses urines. La glycosurie qui était, au début, de 85 gr. par jour, varie, durant les premières années, de 0 à 120 gr. Aucun traitement ne parvient à le guérir. Son diabète s’aggrave progressivement. Trois ans plus tard, en 1911, la glycosurie n’est plus réductible; deux cures de Guelpa sévères ne parviennent point à la faire cesser, même passagèrement.
En mai 1911, il vient me consulter. Un régime mixte comprenant 35 gr. d’hydrates de carbone donne une glycosurie de 57 gr. À cette époque il n’y a pas d’acidose : peu d’acétone, pas d’acide diacétique dans l’urine.
Le diabète s'aggrave progressivement. En mai 1912, la glycosurie est de 150 gr. pour un régime hydrocarboné de 110 gr. L’acidose, quoique modérée encore, a fait son apparition; il y a une diacéturie notable et une acétonurie de 0,53.
En novembre 1912, l’état s’est encore aggravé. La glycosurie est de 167 gr. pour une ingestion de 123 gr. d’hvdrates de carbone. L’acidose est intense : diacéturie abondante, acéto- nurie de 1 gr. 11, 24 gr. 78 d’acide B-oxybutyrique, ammoniaque 3 gr. 51. Le malade prend 40 gr. par jour d’un mélange de bicarbonate ét citrate de soude.
En février 1913, l’acidose est devenue menaçante, l’appétit est médiocre, la fatigue considérable, des accès d’oppression surviennent, les réactions d’aciäose sont intenses. Le régime carné aggrave les symptômes. On mét le malade au régime des légumineusés, du lait, ou des bowillies d'avoine, et on lui fait prendre 50 gr. de bicarbonate de soude pendant plusieurs jours.
Le 26 avril M. J.., malgré le régime végétarien, et malgré l'absorption quotidienne de 40 à 60 gr. de bicarbonate de soude, se sent de plus en plus mal. Il vient d'Orléans à Paris me consulter. Le voyage a aggravé son ‘état. 1 s’endort sur un fauteuil en parlant; sa parole est difficile. Anorexie profonde, soif intense, sécheresse extrême de la bouche. A plusieurs reprises, dans le voyage, il a manqué de perdre connaissance, et il ne se rend pas bien compte de l'endroit ‘où ik se trouve. La respiration est profonde, lente, suspirieuse; l'haleine exhale une forte odeur acétonique. On le fait conduire à la maison de santé du D' Derecq, où il est immédiatement couché et traité. Une heure après, il est couché, les yeux demi-fermés, inerte, ‘indifférent. Respiration ‘profonde,
LONRRN EE
suspirieuse, inégale; pouls à 90, dépressible; réflexes rotuliens presque abolis.
Un traitement intensif est institué. On commence par lui faire une injection intraveineuse de 500 cc. d’une solution de bicarbonate de soude à 5 p. 100; puis on lui fait absorber toutes les heures 10 gr. de bicarbonate de soude et 200 cc. d’eau de Vichy; toutes les trois heures il prend 150 gr. de lait.
A minuit, M. J. a déjà ingéré 127 gr. de bicarbonate. Son état est à peu près stionnaire; sa conscience est vague; il est tantôt inerte, tantôt agité.
Le 27 avril, légère amélioration. La somnolence, avec subconscience, continue; mais la respiration est plus régulière. La soif est vive, la langue pâteuse; diarrhée. La nuit est plus calme que la précédente. On continue avec énergie l’administration des alcalins par la bouche. En l’espace de 24 heures, M. J.. a absorbé 198 gr. de bicarbonate de soude,
28 avril. Amélioration. La dépression est moins profonde, la conscience revient, la respiration est plus régulière; cependant il a dans la journée plusieurs accès de somnolence dont il sort lentement; il reste hébété, sa parole est lente et monotone; il est incapable de coordonner ses idées.
Dans les 24 heures, il a absorbé encore 143 gr. de bicarbonate de soude.
Le 30 avril. Amélioration. La respiration présente encore
de temps en temps quelques irrégularités. On diminue de
moitié la dose de bicarbonate de soude, et on met le malade au régime des œufs, des légumes secs et du beurre.
Le 1** mai, le pouls, la respiration, la température sont normaux. M. J.. se sent mieux et parle plus aisément. Il se rend compte quil a comme « un trou » dans son existence, et ne se souvient pas de ce qui s’est passé après son arrivée à la maison de santé.
L’analyse des urines, faite ce jour-là, indique 254 gr. 12 de slycose, 0 gr. 75 d’acétone et 25 gr. 84 d’acide B-oxybutyrique.
Depuis, son état s'améliore progressivement; mais le malade reste en état d’acidose. Il continue à prends le bicarbonate de soude.
Pendant le mois d’août, les digestions deviennent de plus en plus mauvaises, le poids s’abaisse progressivement.
