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nombre d'acides aminés, soudés entre eux. Or, plusieurs de ces acides aminés sont cétogènes et peuvent se lransformer par oxydation en acides gras, susceptibles à leur tour de subir la B-oxydation. Par contre, les hydrates de carbone, la glycérine, l'acide citrique, l'alcool éthylique sont anti-cétogènes ; c’est-à-dire que leur utilisation dans l'organisme s'oppose à la transformation des corps cétogènes en acide G-oxybutyrique et en acétone.

A l’état normal, les corps acétoniques sont des produits physiologiques de la régression des graisses de l'économie, mais transitoires et voués à la destruction. Leur production paraît done être un processus normal du métabolisme des graisses et peut-être aussi des albumines: mais, tandis que dans les conditions habituelles, ces composés disparaissent et ne sont que des intermédiaires destinés à une combustion complète avee production de CO? et H° 0, chez le diabétique, ainsi que dans l'organisme de tout sujet privé d'hydrates de carbone, les corps acéto-

niques échappent à la destruction et apparaissent dans

l'urine.

Les arguments qui font admettre la théorie acidosique sont assez nombreux :

Déjà Hallervorden constata une exagération de la formalion ammoniacale chez les diabétiques en état d’acidose; et ainsi que Walter, il considéra cette exagération de la sécrétion ammoniacale éomme un moyen de sauvegarde employé par l'organisme, contre l’action acide. L’ammoniaque sature ainsi ces acides et donne des sels neutres qui apparaissent dans les urines.

Mais ce qui fait surtout admettre. cette pathogénie, ce

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sont d’abord les résultats des expériences faites par divers auteurs, et qui prouvent la toxicité des corps acétoniques ; ce sont ensuite les examens des urines décelant la présence de corps acétoniques et acides organiques totaux en

quantités énormes,

La toxicité des corps acétoniques

Les résultats des expériences faites en 1907 par MM. Desgrez et Saggio sont

Dose mortelle par kilogramme de poids vivant

RODIODORE TROT NE AU Pa À gr. 335 Acide 5-oxybutyrique......... 1 gr. 590 Acide DütYTIQUE eme: 0 gr. 329 Acide lactique se 2% 0x ee A Be.0095 Acide propionique............ 0 gr. 450

Voiei en outre les conclusions tirées par ces deux auteurs

« La toxicité des composés dits acétoniques faible pour l’acétone, augmente suivant une proportion élevée pour les deux autres corps : celle de l'acide acétylacétique est deux fois plus forte que celle de l’acide 5-oxybutyrique, trois fois plus forte que celle de l’acétone.

« Les composés acétoniques administrés pendant longtemps à petites doses, ont pour effet de diminuer le volume des urines, de provoquer un amaigrissement marqué des animaux, une diminution de la valeur du coefficient azoturique, enfin, une spoliation très marquée de l'organisme en sels minéraux. On reproduit ainsi les effets les mieux

Die

chservés de l’acétonémie, humaine, et on s'explique, par la modification des échanges, les désordres souvent constatés dans les deux variétés d’acétonurie. »

Les expériences ont été reprises en 1910 par le Prof" Marcel Labbé et M. Violle, et la toxicité des corps acéto-

‘ niques à été encore une fois confirmée. D'ailleurs, nous

reproduisons des conclusions de ces deux auteurs :

« Les injections acides expérimentales déterminent chez le lapin des phénomènes comateux tels, que l’on peul admettre que les symptômes du coma diabétique confirmé, sont sous la dépendance de la quantité considérable d'acides qui se forment à ce moment dans l’organisme malade.

« Au point de vue de leur action sur l’économie, il faul nettement distinguer les acides minéraux des acides organiques. Les acides minéraux ne déterminent pas le coma. Les acides organiques sont comatogènes, mais les acides alcools le sont beaucoup moins que les acides à fonetion simple.

« La fonction acide n'est pas seule à entrer en jeu dans la toxicité de l'acide, Il est une toxicité spécifique de la molécule de chaque acide particulier. Ce fait explique en partie que le bicarbonate de soude n'ait pas toute l’efficacilé qu'il posséderait si l'acide n’agissait qu'en tant qu'acide. »

La valeur toxique des corps acétoniques ayant été démontrée expérimentalement, nous allons voir maintenant dans quelles quantités on les trouve dans les urines.

Or, à priori, on peut se rendre compte de leur énorme quantité, si l’on songe à l'impossibilité d’alcaliniser les

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