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urines, dans certains cas de coma diabétique confirmé, malgré l'ingestion de doses considérables de bicarbonate de soude : (235 gr. en 48 heures dans un cas de Léon Blum, et chez un de nos malades, malgré l’ingestion de 810 gr. de bicarbonate de soude en 5 jours, les urines restaient encore acides), tandis que chez un sujet normal, ayant absorbé 5 à 10 grammes de bicarbonate de soude, on voit aussitôt les urines devenir alcalines.

La réaction alcaline des urines étant un signe de la saturation des acides dans l’organisme, il faut admettre que dans ces ças, l'organisme renferme encore des acides, que l’aleali ingéré n’est pas parvenu à neutraliser.

Avec les anciennes méthodes de dosages de l'acide £oxybutyrique, on n’estimait qu'une partie de cet acide et l'on n’en trouvait habituellement que des doses peu élevées. Au contraire, avec la méthode de Van Slyke, MM. Henri Labbé et F. Nepveux, sous la direetion du Prof" Marcel Labbé, ont décelé, dans les grands cas d’acidose diabétique, de grosses quantités de corps acétoniques. L'exerétion d'acide s’élève, surtout lorsqu'on traite le malade par les alcalins; aussi, Magnus-Lévy a vu chez un enfant, sous l'influence d’une ingestion quotidienne de 50 grammes de bicarbonate de soude, l'excrétion d'acide 6 oxybutyrique s'élever à 60 grammes par jour. L'excrétion est encore plus considérable dans les cas de coma diabétique traités avec succès par Île bicarbonate de soude, et chez un de nos malades, l’exerétion de corps acétoniques s'élevait à 247 grammes en 24 heures. Ce malade, dans l'intervalle des menaces de coma, continuait à excréter plus de 150 gr. de corps acétoniques quotidiennement.

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Cette fois, on ne peut nier que l'acide B-oxybutyrique se traduise dans l’organisme à des doses capables de déterminer la mort; on à vu, en effet — au cours de ce travail — que d’après les recherches de MM. Desgrez et Saggio, contrôlées par le Prof M. Labbé et M. Violle, la texicité de l'acide 8-oxybutyrique libre, est de 1 gr. 5 par kilogramme de lapin; or, 247 gr. pour un homme de 50 kilogs environ, cela représente 4 gr. 94 par kilogramme de poids corporel; e*est à peine si la saturation de l'acide par le bicarbonate de soude, parvient à empêcher la mort, puisque le Prof® M. Labbé et M. Violle ont vu que la toxicité du G-oxybutyrate de soude était encore de 6 gr. 25 par kilogramme de lapin. Dans le cas de notre malade, la quantité de B-oxybutyrate de soude, formée après saturation par le bicarbonate, correspond à 5 gr. 98 par kilogr. de poids corporel; quantité très voisine de la dose toxique, dont nous venons de parler.

Il ne faut pas oublier que dans la plupart des cas de coma, la mort survient trop rapidement et les acides sont retenus dans les tissus, où l’on peut d’ailleurs les retrouver.

Enfin, un autre argument important en faveur de la théorie de l’acidose est le résultat favorable du traitement par les alcalins. A la période prémonitoire, les succès thérapeutiques sont fréquents : Magnus-Lévy, Naunyn, Litchtvitz, Luthje, Lépine, Marcel Labbé et Léon Blum en ont signalés; à la période de coma confirmé, la réussite est exceptionnelle.

Cependant il y a quelques heureux exemples.

I ne faut donc pas hésiter à administrer continuelle-