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Un autre fait entre en ligne de compte : le siège du lobe latéral. — Un lobe à développement endovésical pourra être assez volumineux sans entraîner de rétention, alors qu’un petit lobe endourétral sera plus rapidement gênant.

LEGUEU, dans les rétentions complètes chroniques, trouve, dans 35 % des cas, des petits adénomes endo-urétraux ; dans 10 %, de petits adénomes endovésicaux.

L’électrorésection semble done logique à appliquer quand elle pourra :

— Détruire les saillies adénomateuses obstruant la lumière cervicourétrale ;

— Abaisser la lèvre postérieure dn col ?

Dans les cas de dysectasie pure du col vésical, la création de gouttières, de rigoles, pourra faire céder la rétention.

Quant à agir sur le sphincter lui-même, rien ne nous autorise actuellement à le supposer. Il semble, au contraire, que le sphincter ne peut être atteint sans danger, la section devant alors être très profonde.

Si dans ces cas l’hypertonicité ou la rigidité du sphincter persiste, mieux vaut l’enlever chirurgicalement, ce qui donnera une guérison certaine et durable.

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