MÉTHODES - APPAREILS

Si les procédés, les techniques, les instruments utilisés pour lever lobstacle prostatique sont innombrables, ils peuvent être néanmoins répartis en trois groupes, suivant le procédé d’éxérèse utilisé :

La destruction par l’électrocoagulation pure,

La section par le courant mixte à prédominance coupant, la coagulation étant ici réduite au minimum indispensable pour assurer l’hémostase.

Le punch électrique dérivé de l’ancien procédé de Youxc ; l’éxérèse est faite avec une lame coupante d’acier non diathermique, mais l’hémostase est assurée par l’électrocoagulation qui y est associée. C’est ainsi que pratiquent BumPus en Amérique, PHELIP en France.

De véritables subdivisions vont s'établir, suivant le système optique employé pour contrôler l’intervention.

Instruments à vision directe, à air, réalisant la méthode « à sec », dont le Luys est le prototype ;

Instruments à vision indirecte, en milieu liquide, à l’aide des optiques à prisme :

— Soit l’optique à 450 de l’urétrocystoscope banal de Mc CARTHY,

— Soit les trois optiques de HEerTz-BOYER,

— $oit, enfin, le « panendoscope » de Mc CARTHY, appelé aussi le système « foroblique », dont le système optique à lentilles permet avec une large vision frontale de se rendre compte des divers plans en profondeur, véritable vision stéréoscopique.

Alors que certains auteurs pratiquent l’électrocoagulation pure, et à sec, d’autres préfèrent l’électrocoagulation en milieu liquide, De même, il existe des procédés de punch à vision directe, d’autres à vision indirecte. Enfin, CAULK, crée un punch-cautère où le courant galvanique augmente le pouvoir de pénétration du couteau et ainsi les procédés se multiplient.

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