LA SECTION DES CANAUX DÉFÉRENTS

A l’anesthésie locale, est une opération extrêmement simple et bénigne, qui mettra presque à coup sûr le malade à l’abri de cette complication très ennuyeuse, voire même fort sérieuse chez certains prostatiques débilités, qu’est l’orchiépididymite aiguë.

Elle sera formellement indiquée :

-— Chez le prostatique grave ou âgé, où la suppuration épididymotesticulaire risque de déclancher une infection généralisée, massive dont l’organisme ne pourrait assumer les frais ;

-— Chaque fois que la sonde à demeure devra être instituée d’une façon prolongée, pré ou post-opératoire, si le malade a déjà eu une orchite, a fortiori des orchites à répétition ;

— Si l’aspect ou la dimension de l’adénome fait prévoir une intervention endoscopique longue ou des séances répétées, qui risquent toujours de traumatiser ou d’infecter la région montanale.

Ce temps préliminaire a encore l’avantage de diminuer la congestion, donc le volume apparent de l’adénome — ce qui facilitera l’intervention. De plus, fait important, il diminue le risque d’hémorragie.

Elle ne sera pas à pratiquer chez le prostatique jeune, qui perdrait ainsi un des bénéfices de l'intervention endo-urétrale, qui est la conservation de la faculté de procréation.

EP

Outre l'indication de la sonde à demeure, des lavages et de la vasectomie, la préparation nécessitera parfois la vaccination pré-opé-

ratovre chez certains malades où l’on risque une complication infectieuse sévère.

En cas de cystite, 1l faudra la traiter avant de pratiquer la résection, car 1l faut éviter au maximum la poussée infectieuse aiguë, que risque de provoquer l'intervention.

De plus, pour les méthodes de résection en milieu aqueux, il est indispensable que la vessie ait recouvré une capacité suffisante.

En cas de cystite incrustée, HEirTz-Boyer préconise l’étincelage préalable de la vessie, qui permet un véritable curetage des parois vésicales.

Mais il faut savoir qu’en dehors de ces cas de cystite incrustée définie, nombreux sont les prostatiques dont les urines infectées ont une tendance incrustante : ce sont des urines riches en phosphates ammoniacaux-magnésiens, souvent des urines staphylococciques (Przzer), qui sont essentiellement lithogènes.

Dans ces cas, l’administration d’acidifiants pendant la période

pré et post-opératoire pourra, quelquefois, éviter la formation de plaques incrustées sur la tranche réséquée.

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