RÉSULTATS IMMÉDIATS. — GRAVITÉ DE L'OPÉRATION
La résection de la hanche dans la coxalgie suppuréc était autrefois très grave. Le Fort accusait une mortalité opératoire de 41 pour 100, Good de 52 pour 100, Leisrinch de 63,6 pour 100. Ce chiffre s'est abaissé à 5 ou 6 pour 100. Sur 63 résections que nous avons faites, nous avons perdu trois malades seulement des suites immédiates de l'opération. Deux sont morts de choc dans les cinq premiers jours, et le troisième de
septicémie au douzième jour. Mais c'était au début, lorsque nous étions moins sûrs de notre technique et de nos aides et que l'antisepsie de notre service laissait encore à désirer. Nous n'avons eu qu'un décès chez nos quarante-six derniers opérés et nous sommes convaincus que, si nous opérions actuellement, ces malades que nous avons perdus, nous les sauverions.
J'ose dire que l'on peut faire les résections les plus étendues chez les enfants les plus petils et les plus débilités, sans leur faire courir de danger immédiat, si l'on prend les précautions voulues pour leur éviter toute perte de sang.
Si le réséqué ne doit pas mourir de choc, il ne doit pas non plus mourir de septicémie, dans le service d'un chirurgien antiseptique.
Et cependant le chirurgien antiseptique luimême se gardera de rechercher, dans la généralité des cas, la réunion immédiate. On ne peut l'obtenir qu'en taillant largement dans les I issus mous, chairs et périoste, au delà des points malades, el, si le résultai immédiat peut être dans ce cas très brillant, le résultat ultérieur est souvent désastreux. Le sacrifice du périoste et d'une grande épaisseur de fibres musculaires assure la réunion immédiate, mais empêche la régénération de l'os et la constitution d'une ankylose solide. Le membre reste ballant et le malade sera infirme pour la vie.
Il vaut mieux dans ce cas particulier sacrifier ce petit point d'honneur, la recherche et l'obtention de la réunion immédiate, pour sauvegarder davantage le résultat orthopédique de la jambe réséquée.
Une grande quantité des I issus simplement suspects, laissés en place, servira à la constitution dune bonne néarthrose et l'on se consolera, à ce prix, d'avoir à panser son malade pendant encore plusieurs mois avant d'arriver à la cicatrisation Complète;
L'on n'oubliera jamais, pendant cette période quelquefois très longue, de maintenir le membre en bonne position : cette immobilisation favorise la formation des processus adhésifs et de l'ankylose recherchée, et peut empêcher les luxations iliaques.
